עדכן רפואת שיניים - גיליון 153 ינואר-פברואר Israel Dental Update. No. 153. January-February 2018

supervised tooth brushing in kindergartens chosen by the Ministry of Health is feasible and effective. The health inequality justify the broaden of the method to the national level as part of the implementation of a national oral health promotion program during early childhood. Acknowledgment: the program was supported (sponsored) by PEF- Israel.

הרקע, הצורך והרציונל של התוכנית ) הינה מופע חמור ומזיק במיוחד של מחלת העששת בשנים Early Childhood Caries - ECC עששת הילדות המוקדמת ( המוקדמות ביותר של החיים, כאשר המשנן הראשוני פגיע במיוחד. המחלה מתחילה עם הופעת השן הראשונה ועלולה להשפיע על התפתחות הילדים על ידי גרימת כאב, טראומה נפשית וסיבוכים בריאותיים נוספים, כולל סיכון לנזק עקב הצורך , ומסקר שנערך בישראל בקרב ילדי ECC אחוזים מהילדים בישראל סובלים מ- 15- . כ )1-3( בטיפול באמצעות הרדמה מלאה . עששת הילדות המוקדמת נמצאה קשורה למצב )4-5( גן בני חמש עולה, כי הימצאות העששת גבוהה, ועיקרה אינה מטופלת סוציו-אקונומי ושכיחה יותר בילדים ממשפחות בעלות הכנסה נמוכה, בהשוואה לילדים ממשפחות בעלות הכנסה גבוהה. צריכת מזון קריוגני שכיחה יותר בקרב ילדים ממשפחות בעלות הכנסה נמוכה, ואלה מאופיינות, לעתים קרובות, בחוסר . )6-8( מודעות לחשיבותו של טיפול שיניים מונע ובאי פנייה לקבלת טיפול שיניים בעת הצורך מטרת שירותי בריאות השן לתלמיד בישראל הינה קידום בריאות הפה והשיניים בילדים מגיל גן ועד כיתה ט'. השירות מתמקד במניעה ראשונית של מחלות הפה והשיניים בגני ילדים ובבתי הספר. השירותים ניתנים על ידי הרשויות המקומיות במימון מלא של משרד הבריאות. סל השירותים כולל בדיקה שנתית של כלל התלמידים, תיעוד הממצאים והודעה בכתב להורים על מצב שיני ילדיהם, חלוקת מברשת שיניים ומשחת שיניים לכל תלמיד פעם בשנה, וחינוך לבריאות הפה והשיניים על ידי רופא שיניים, שיננית, או מקדם בריאות, בכל הכיתות, במסגרת תוכנית "שנלי". תוכנית זו פותחה בעבור שירותי בריאות השן לתלמיד על ידי צוות רב-תחומי תוך כדי שיתוף פעולה בין משרד החינוך למשרד הבריאות. עם תחילת הרפורמה , הפכה "שנלי" לכלי מרכזי חינוכי המגיע לכלל התלמידים. התוכנית מעודדת 2010 בבריאות השן שיזם משרד הבריאות בשנת שמירה על אורח חיים בריא, מניעת גורמי סיכון, העצמה ופיתוח אחריות אישית של התלמיד לשם שמירה על בריאותו. כמו . שיתוף פעולה בין )9( כן מעודדת התוכנית יצירת סביבות תומכות, המאפשרות שמירה על הבריאות בגני הילדים ובבתי הספר ) כך שתכלול גם תכנים 3-4 משרד הבריאות ומשרד החינוך הביא להרחבת פעילות לקידום בריאות בגני טרום חובה (בבני בתחום בריאות השן. במסגרת התוכנית משולב החינוך לבריאות השן עם צחצוח שיניים יומי בהשגחת הגננות, כחלק משגרת היום של הגנים. תוכניות דומות שנוסו ברחבי העולם, גילו כי אמצעי קידום בריאות הכוללים שימוש בפלואוריד, הינם יעילים . )10-12( במניעה ובהפחתה של מחלת העששת תוך השתלבות לצד תוכניות קיימות אותן יוזם האגף לבריאות השן במשרד הבריאות (עליהן הוא גם מפקח) ובהתבסס על , חברו יחד ג'וינט אשלים, המחלקה לרפואת שיניים קהילתית של האוניברסיטה העברית והדסה, )13-16( הידע המדעי המצטבר , לשם תכנון ויישום התוכנית PEF - ISRAEL האגף לבריאות השן במשרד הבריאות ומשרד החינוך, בתמיכה כספית של "חיוכים" – תוכנית קהילתית לקידום בריאות הפה והשיניים בגיל הרך בקרב ילדי גנים בני שלוש עד חמש, ממשפחות במעמד חברתי-כלכלי נמוך בישראל. ייחודה של התוכנית הוא מרכיב ההערכה הכלול בה.

מטרות התוכנית . מניעה והפחתה של עששת השיניים בקרב ילדים בגיל הרך. 1 . שילוב הרגלי צחצוח שיניים יומי, תוך השגחה והדרכה בגני ילדים בקרב ילדים בגיל הרך. 2

. הקניית כישורי קידום בריאות הפה והשיניים של ילדים בגיל הרך בקרב הורי הילדים והצוות החינוכי. 3 . יצירת סביבה תומכת לקידום צחצוח שיניים יומי, תוך השגחה והדרכה יומית של ילדים בגיל הרך בגני ילדים. 4

16