עדכן רפואת שיניים - גיליון 153 ינואר-פברואר Israel Dental Update. No. 153. January-February 2018

.9 הופעת מוקוזיטיס סביב שתלים או פרי-אימפלנטיטיס – שנים 26-21 מחקר מעקב במשך הקונצנזוס הנוכחי קובע, כי מוקוזיטיס סביב שתלים עלול להיות מזוהה כהופעת אודם ונפיחות של הרקמות הרכות, בעוד מצבי פרי-אימפלנטיטיס מתוארים כשינויים ברמת רכס העצם, נוכחות דימום כתוצאה מבדיקה ו/או תפליט עם או בלי 22 העמקה מקבילה של כיסים סביב השתל. נתונים עדכניים מצביעים על כך, כי השכיחות של פרי-אימפלנטיטיס עומדת על אחוזים מהמקרים 48- שנים, ב 11 אחוזים). ביחידים עם שתלים דנטליים שנמצאו במעקב ממוצע בן 47-1 : אחוזים (טווח אחוזים התפתח פרי-אימפלנטיטיס. נמצאה אף התאמה בין קיום גורמים ספציפיים למתרפא 26- התפתח מוקוזיטיס, וב ושכיחות של מחלות סביב שתלים. נוסף לכך, בני אדם עם מחלת חניכיים מתקדמת, המוגדרת כאובדן עצם, התנסו יותר באובדן שתלים, ואילו היסטוריה של עישון לא נקשרה לסוג זה של סיבוך. במחקר שנערך לאחרונה נמצא, כי ההתפתחות של פרי-אימפלנטיטיס הייתה שלוש-ארבע פעמים גבוהה יותר במהלך שבע השנים הראשונות של המחקר, בהשוואה לתקופה שנים של המחקר, והייתה תלויה במצב פני השטח של השתל ומאפיינים נוספים. 13- ל 7 שבין מטרה שנים של שתלים הנמצאים בתפקוד ברמת 26-20 המחקר הנוכחי נערך על מנת לקבוע את מצב המחלות סביב שתלים לאחר המתרפא. המטרה המשנית הייתה להעריך את גורמי הסיכון הפוטנציאליים להתפתחות פרי-אימפלנטיטיס. המחקר מהווה סדרת מקרים אורכית, בהם נעשתה הערכה להתרחשות ולאבחנה של הופעת מוקוזיטיס סביב שתלים ופרי-אימפלנטיטיס. בקליניקה 1992- ל 1988 מתרפאים קיבלו שתלי טיטניום דנטליים (ברנמרק - נובלפרמה, גוטבורג שבדיה) בין השנים 294 לבריאות הפה המתמחית במחלות החניכיים בעיר קריסטיאנשטאד שבשבדיה. לאחר שנה ולאחר חמש שנים מזמן החדרת 2000 השתלים ובניית השיקום, נבדקו המתרפאים מחדש ונערכו צילומי רנטגן באמצעות מכשירי קונוס ארוך. בין השנים מהמתרפאים בדיקה שנייה. הבדיקה השלישית נערכה 218 שנים לאחר הבדיקה הראשונה, נבדקו 14-9 , כלומר 2002- בני אדם מחדש. אבחנה של מוקוזיטיס 86 שנים, ובה נבדקו 23.3 שנים לאחר הבדיקה הראשונה, ובממוצע לאחר 26-20 אחוזים, בהתאמה. טיפול 22.1- אחוזים ו 54.7 סביב שתלים ופרי-אימפלנטיטיס בבדיקה השלישית הייתה ברמה של המתרפאים. בני אדם 12 כירורגי של פרי-אימפלנטיטיס לאחר הבדיקה השנייה, הביא לעלייה ברמת העצם בשניים מתוך ). עדויות p <0.05( משלושה שתלים בבדיקה השנייה, היו בסיכון להתפתחות פרי-אימפלנטיטיס בבדיקה השלישית ≥ עם ) בבדיקה p =0.86( ) או עישון p =0.77( ), אבחנה של מוקוזיטיס סביב שתלים p =0.40( רדיוגרפיות לקיום מחלת החניכיים השנייה, לא היו מנבאים להתפתחות פרי-אימפלנטיטיס בבדיקה השלישית. מסקנות מחברי המאמר הן, כי האבחנה וההתרחשות של פרי-אימפלנטיטיס ומוקוזיטיס סביב שתלים היו גבוהות. קיומם שנים היוו גורמי חיזוי לבריאות השתלים אף בעתיד. 14-9 של תנאים בריאים סביב שתלים לאחר

ו

Renvert S, Lindahl C, Persson GR. Occurrence of cases with peri-implant mucositis or peri- implantitis in a 21-26 years follow-up study. J Clin Periodontol 45: 233-240, 2018

44