עדכן רפואת שיניים - גיליון 153 ינואר-פברואר Israel Dental Update. No. 153. January-February 2018

.10 מתן תוספת פלואוריד (באמצעות טבליות, טיפות, לַכְסָנִיות או גומי לעיסה) לנשים הרות למניעת עששת בשיניים הנשירות של ילדיהן עששת השיניים היא אחת ממחלות הילדות הכרוניות הנפוצות ביותר. יש לציין, כי שכיחות העששת בילדים ברוב המדינות המתועשות פחתה בעשורים האחרונים. הסיבות האפשריות לירידה הן השימוש הנרחב במשחות שיניים המכילות פלואוריד, ההפלרה האופטימלית של מי השתייה, החינוך לבריאות הפה וירידה קלה בצריכת הסוכר הכוללת. עם זאת, באזורים ללא פלואורידציה של המים, מתן תוספי פלואוריד לנשים בהיריון עשוי להיות דרך יעילה להגדלת צריכת הפלואוריד במהלך ההיריון. לדברי מחברי המאמר, אם תוספי הפלואוריד אותם נוטלות נשים הרות משפרים את התוצאות של הילודים, הרי נשים בהיריון ללא גישה לאספקת מים שעברו פלואורידציה, עשויות ליהנות מהיתרונות של פלואורידציה מערכתית כזו. מטרה יות או גומי ִ נ ָ ס ְ כ ַ הסקירה הנוכחית בוצעה על מנת להעריך בנשים הנוטלות תוספי פלואוריד במהלך ההיריון (טבליות, טיפות, ל לעיסה), לעומת נשים שלא משתמשות בתוספי פלואוריד, את ההשפעה של תוספים אלו על מניעת עששת בשיניים הנשירות Cochrane Oral Health ' s Trials ערכו חיפוש במאגרים הבאים: Cochrane של ילדיהן. מומחים למידע על בריאות הפה של MEDLINE Ovid ,)2016 (משנת Cochrane Central Register of Controlled Trials ;)2017 (עד תחילת שנת Register LILACS ); ספריית הבריאות הווירטואלית של 2017 ועד ינואר 1980 (משנת Embase Ovid ;)2017 ועד ינואר 1946 (משנת (אינדקס CINAHL EBSCO ); ו- 2017 ועד ינואר 1982 (מאגר המידע לבריאות באמריקה הלטינית והקריביים, משנת ). כמו כן, נערך חיפוש ברישומי מכוני הבריאות הלאומיים של ארצות 2017 ועד ינואר 1937 לסיעוד ולספרות הרפואה, משנת ) והפלטפורמה של ארגון הבריאות העולמי של הרישומים הבינלאומיים לגבי ניסויים קליניים ClinicalTrials . gov הברית ( . לא הושמו כל הגבלות לגבי השפה או תאריך הפרסום בעת החיפוש במסדי הנתונים האלקטרוניים. 2017 מתמשכים עד ינואר יות ִ נ ָ ס ְ כ ַ ) של מתן תוספי פלואוריד (טבליות, טיפות, ל RCT הקריטריונים להכללה בסקירה היו ניסויים מבוקרים אקראיים ( או גומי לעיסה) לנשים הרות במטרה למנוע עששת בשיניים הנשירות של ילדיהן. שני כותבי סקירות סקרו באופן עצמאי את הכותרות ואת התקצירים (כאשר הם זמינים) של כל הדוחות אשר זוהו באמצעות החיפושים האלקטרוניים. שני מחברי סקירה הפיקו באופן עצמאי את הנתונים והעריכו את הסיכון להטיה, וכן העריכו את . החוקרים לא הצליחו לערוך סינתזה של הנתונים, ובסופו של GRADE האיכות הכוללת של הראיות תוך שימוש בגישת דבר רק מחקר אחד נכלל בניתוח ועמד בקריטריונים להכללה בסקירה זו. מחקר זה לא הראה הבדל סטטיסטי מובהק ברמת העששת או הסתימות בפני השטח של השיניים הנשירות ובאחוז הילדים הסובלים מעששת בגיל שלוש ובגיל חמש. השכיחות של פלואורוזיס בגיל חמש בקבוצה שטופלה בתוספי פלואוריד (טבליות) במהלך ששת החודשים האחרונים של ההיריון ובקבוצת הפלצבו, הייתה דומה. מסקנות מחברי המאמר הן, כי לא קיימות הוכחות לכך שתוספי פלואוריד אשר נלקחו על ידי נשים במהלך ההיריון יעילים במניעת עששת השיניים של ילדיהן.

Takahashi R, Ota E, Hoshi K, et al. Fluoride supplementation (with tablets, drops, lozenges or chewing gum) in pregnant women for preventing dental caries in the primary teeth of their children (Review). Cochrane Database of Systematic Reviews 2017, Issue 10. Art. No.: .CD011850

46