עדכן רפואת שיניים - גיליון 153 ינואר-פברואר Israel Dental Update. No. 153. January-February 2018

.17

בילדים BMI הקשר בין עששת השיניים ו-

השכיחות של עודף משקל והשמנת יתר בקרב ילדים גדלה בשנים האחרונות באופן משמעותי ברחבי העולם. השמנת יתר הוכרה על ידי ארגון הבריאות העולמי כ"מגפה ומחלה כלל עולמית" ומעוררת דאגה בכל מדינה. השמנת יתר בילדות עשויה , תסמונת 2 לגרום לסיכונים בריאותיים, הן לטווח המיידי והן לטווח הארוך, כגון סיכון לסבול מיתר לחץ דם, סוכרת מסוג מטבולית ובעיות התנהגותיות ומנטליות. יתר על כן, מתבגרים הסובלים מהשמנת יתר נוטים, בעקבות זאת, להפוך למבוגרים הסובלים מהשמנת יתר ובכך גדל הסיכון לתחלואה ולתמותה. עששת השיניים ומשקל עודף/השמנת יתר הן שתי מחלות החולקות מספר פקטורים התורמים לגרימתן, כגון דיאטה, אורח חיים, גנטיקה, מצב סוציו-אקונומי וגורמים סביבתיים אחרים. צריכה של סוכר ופחמימות מזוקקות בשכיחות גבוהה הוכחה כגורם העיקרי לעששת השיניים. לאור הקשר הסיבתי הנפוץ בין עששת השיניים לבין עודף משקל/השמנת יתר, שיערו חוקרים רבים כי עודף משקל/השמנת יתר עשויים לשמש סמן להתפתחות עששת השיניים בילדים. והשוותה את הקשר בין השמנת יתר ועששת השיניים בקרב ילדים, 2012 לדברי מחברי המאמר, במטה אנליזה שפורסמה בשנת הוכח קיומו של קשר מובהק בין השתיים, אך כאשר נערך ניתוח ממצאים בהתאם למשנן, נמצאו אסוציאציות לא משמעותיות בעבור השיניים הנשירות והקבועות. לדבריהם, קיימות כמה מגבלות למטה אנליזה הזו, בין היתר מכיוון שמעטים מבין ), למרות שהראיות הראו, BMI המחקרים שנכללו בסקירה, רשמו מצבים של תת-משקל כקטגוריה של אינדקס מסת הגוף ( סידן וזרחן, אשר השפיעו על ,D ו- A כי ילדים הסובלים מתת-משקל היו, בדרך כלל, במצבי תת-תזונה וחסרו להם ויטמין המורפולוגיה, ההרכב הכימי והבקיעה של שיניהם ובכך הגדילו את הסיכון להתפתחות עששת השיניים. בשנים האחרונות, מאז פרסום הסקר האמור והמטה אנליזה, גדל העניין במחקר הקשר בין עששת ואינדקס מסת הגוף. יתר על כן, ביותר ויותר מאמרים הקשורים לנושא, נעשית החלוקה של אינדקס מסת הגוף לארבע קטגוריות: תת-משקל, משקל תקין, עודף משקל והשמנת יתר. מטרה המחקר הנוכחי נערך על מנת לברר את הקשר של עששת השיניים למגוון רחב של סוגי אינדקס מסת הגוף בילדים, על ידי השוואת מדדי עששת השיניים בילדים עם משקל תקין לעומת ילדים במשקל חריג, וזאת באמצעות סקירה שיטתית ומטה אחר מחקרים Cochrane וספריית PubMed , Embase אנליזה של מחקרים תצפיתיים. מחברי המאמר ערכו חיפוש מקיף ב- . בסקירה נכללו מאמרים בהם נערכו השוואות של עששת השיניים במגוון שלם של סיווגי אינדקס 2017 שפורסמו לפני מרס מחקרים. מהמחקרים נאסף 14 . בסך הכול נמצאו זכאים להיכלל בסקירה הנוכחית 18 מסת הגוף, בילדים בני שני המינים עד גיל מידע בסיסי, הכולל את שם המחבר הראשון במאמר, שנת הפרסום, עיצוב המחקר, המדינה בה בוצע המחקר, גודל המדגם, גיל המשתתפים, סוג מדד עששת השיניים ואינדקס מסת הגוף, התוצאות והמסקנות העיקריות, וכן הממוצעים וסטיות התקן אחוזים מרווחי הסמך בין ילדים 95- של מדדי העששת ששימשו למחקר. בוצע ניתוח של ההבדלים המשוקללים הממוצעים ו עם משקל נורמלי לבין אלה עם משקל לא תקין. באופן כללי, לא נמצאו הבדלים משמעותיים בקיום העששת בין כל קבוצות המשקל הלא תקין לבין הקבוצה במשקל הנורמלי, הן בעבור השיניים הנשירות והן הקבועות. ניתוחי רגישות הראו כי לקבוצת ת היתר הייתה יותר עששת בשיניים הנשירות מאשר לקבוצה במשקל הרגיל. עששת רבה יותר נמצאה אף בקרב ילדים עם ָ נ ָ השמ עודף משקל והשמנת יתר בשיניים הנשירות והקבועות, במדינות עם הכנסה גבוהה, אך לא במדינות עם הכנסה נמוכה ובינונית. מסקנת החוקרים היא, כי מומלץ שבמחקרים נוספים יש להשתמש בגודל מדגם מתאים, לאחד את הקריטריונים של סיווג אינדקס מסת הגוף ומדדי עששת השיניים, ולחקור את הגורמים המבלבלים העשויים להשפיע הן על עששת השיניים והן על אינדקס מסת הגוף.

Chen D, Zhi Q, Zhou Y, et al. Association between dental caries and BMI in children: A Systematic review and meta-analysis. Caries Res 52: 230-245, 2018

60