עדכן רפואת שיניים - גיליון 154 מרץ-אפריל Israel Dental Update. No. 154. March-April 2018

.1 הסיבות לדיווח שירותי הבריאות הדנטליים בנורבגיה על חשד להתעללות בילדים ילדים שעברו התעללות סובלים מבעיות חמורות כל חייהם, ולצערנו, התעללות בילדים היא תופעה עולמית נרחבת. מחקרים רבים מצביעים על כך כי ילדים המוכרים לשירותי הרווחה כסובלים מהתעללות, מייצגים רק את קצה הקרחון, יחסית למספר הילדים העוברים התעללות בפועל. על מנת למנוע תופעה זו על תוצאותיה, חשוב, לדעת מחברי המאמר, לזהות את הילדים הנמצאים בסיכון כמו גם ילדים שכבר הפכו לקורבנות. מאמצים כאלה דורשים שיתוף פעולה בין נותני השירותים השונים המטפלים בילדים ורשויות הרווחה, כאשר שיתוף הפעולה נחשב הכרחי וחיוני בהקשר זה. מספר מדינות העבירו חקיקה המחייבת דיווח על התעללות, במטרה להגדיל את תדירות הדיווח בקרב כוח האדם הייעודי העובד עם ילדים. ואכן, מחקרים מצביעים על כך שקיימת עלייה בתדירות הדיווח כאשר הוא הופך לחובה. כל עובדי מערכת הבריאות בנורבגיה מחויבים מכוח חוק העובדים ברפואה, לדווח לרשויות הרווחה על חשד להתעללות בילדים. שירותי בריאות הציבור הדנטליים הנורבגיים מחויבים מכוח חוק שירותי הבריאות הדנטליים, לתת עדיפות למניעה של ללא תשלום. כתוצאה מכך, קרוב למאה אחוזים 19 מחלות דנטליות ולהציע טיפולי שיניים קבועים לכל הילדים מתחת לגיל מכלל הילדים בנורבגיה מכוסים באופן קבוע על ידי שירותי בריאות הציבור הדנטליים מבחינת הטיפול. מצב זה נותן לגופים אלה הזדמנות חשובה וייחודית לזהות ולדווח על חשד להתעללות בילדים. צוותי בריאות הציבור הדנטלית בנורבגיה מנוסים אחוזים מהם כבר דיווחו על כך לשירותי הרווחה במהלך עבודתם. 60 ; בדיווח על התעללות בילדים מטרה פקד שנערך בקרב רופאי שיניים ושינניות בנורבגיה, כדי לבדוק שלושה נושאים: ראשית, הערכת ִ החוקרים התמקדו במ הסיבות בגינן דיווחו שירותי בריאות הציבור הדנטליים על חשד להתעללות בילדים במהלך תקופה של שלוש שנים, משנת . שנית, בחנו החוקרים כיצד הגיבו רשויות הרווחה על דיווחים אלה. לבסוף, בוצעה הערכה אם הסיבות 2014 ועד 2012 השונות לשליחת הדוח היו קשורות לתגובה של רשויות הרווחה. המחברים ערכו מחקר לאומי בשיטת החתך המוצלב בעזרת סקר אלקטרוני שהופץ לשינניות ולרופאי השיניים הציבוריים בנורבגיה. סטטיסטיקה תיאורית חושבה במונחים של ממוצע וסטיית תקן של ההתפלגות והתדירות, כפי שהיא באה לידי ביטוי באחוזים. על מנת להסביר את קיבוץ התגובות בין הנשאלים, נעשה שימוש באנליזה של הערכת אומדני משוואה בינומיים המבוססים על יחסי סיכויים ומרווחי סמך של 1,200 , מקבלי השאלון 1,542 תגובות שירותי הרווחה בהקשר של מספר דיווחים עם סיבות שונות לדאגה. מתוך סך של דוחות לשירותי הרווחה 1,214 , אחוזים מהמשיבים 42.5 שלחו 2014-2012 אחוזים) השיבו לסקר. בין השנים 77.8( מהם ) לכל משיב. צוותי בריאות הציבור הדנטלית שלחו את הדיווחים בשל 2.0= דיווחים (סטיית תקן 2.7 עם מספר ממוצע של חשדות להזנחה או התעללות פיזית, מינית ו/או נפשית. בתדירות הגבוהה ביותר דווחו מצבים של אי הגעה לטיפולים אחוזים מבין הדוחות הביאו לצעדים שננקטו על ידי שירותי הרווחה, 24.5 . במרפאת השיניים והימצאותה של עששת חמורה אחוזים היה חסר מידע מהרשויות לגבי התוצאה. לדיווחים בגין חשד להתעללות מינית, עששת 29.4- אחוזים בוטלו וב 20.7 חמורה וחשד להזנחה היה הקשר הגבוה ביותר ליישום צעדים מטעם רשויות הרווחה. מסקנות מחברי המאמר הן, כי שירותי בריאות הציבור הדנטליים מדווחים על צורות שונות של התעללות בילדים ותורמים לזיהוי של ילדים שהפכו קורבן להתעללות. עם זאת, המספר הנמוך יחסית של צעדים שננקטו על ידי רשויות הרווחה ומספר הדיווחים אשר נותרו ללא מענה, חושפים את הצורך בשיתוף פעולה הדוק יותר בין הגופים, שכן הדבר יביא תועלת הן לילדים בסיכון והן לשירותי בריאות הציבור והרווחה.

Brattabø IV, Bjørknes R, Åstrøm AN. Reasons for reported suspicion of child maltreatment and responses from the child welfare: a cross-sectional study of Norwegian public dental health personnel. BMC Oral Health 18: 29, 2018

14