עדכן רפואת שיניים - גיליון 154 מרץ-אפריל Israel Dental Update. No. 154. March-April 2018

.4 מצב החניכיים של משתמשי מתאמפטמין בעת הנוכחית

מתרפאים המשתמשים בסם המתאמפטמין מגלים שיעור גבוה ודפוסים יוצאי-דופן של מחלות דנטליות. תופעה זו זכתה בשנים האחרונות לכיסוי נרחב בספרות המקצועית, המדגיש את צדדיה השליליים. מחברי המאמר מציינים, כי דיווחים קודמים התמקדו בדפוסים יוצאי דופן ונרחבים של עששת השיניים אשר נצפו במשתמשי מתאמפטמין. עם זאת, פחות ידועה ההשפעה של שימוש במתאמפטמין על המצב הפריודונטלי של המשתמשים בסם. מספר רב של מאמרים בספרות המדעית של רפואת השיניים, המתעדים את השכיחות הגבוהה של עששת השיניים במכורים, מציעים כי התנאים בפיות המשתמשים במתאמפטמין, הם התנאים המזיקים אשר תורמים להתפתחות מחלות חניכיים הרסניות. חלק מהחוקרים שהתמקדו בבריאות הפה של משתמשים בסמים בהזרקה, גילו עלייה באינדיקטורים המצביעים על בריאות חניכיים ירודה, כגון רמות גבוהות של רובד, דלקת החניכיים או אובדן רמת התאחיזה. סך כל המידע בספרות הדנטלית, המתעד את השכיחות הגבוהה של מחלות החניכיים בקרב משתמשים בסמים, מציע, כי השימוש במתאמפטמין עשוי להיות קשור לעלייה במחלות החניכיים. 1.2 אחוזים מהאוכלוסייה, או 0.4 בארצות הברית גילו, כי 2012 תוצאות הסקר הארצי בנושא שימוש בסמים ובריאות משנת 1.2 , מיליון בני אדם, דיווחו על שימוש במתאמפטמין במהלך השנה האחרונה. השימוש מתחיל כבר בכיתה ח', ובכיתה י"ב אחוזים 6.4- אחוזים הם משתמשים לכל החיים, ושיעורם באוכלוסייה מגיע ל 3.3 ,25 ועד 18 אחוזים השתמשו בסם. מגיל שנים. כאשר אחוז קטן זה מתורגם למיליונים, מקצוע רפואת השיניים יוצף במבוגרים הזקוקים 26- כאשר גילם יותר מ לטיפול נרחב של שחזורים ושיקום השיניים וטיפול ברקמות החניכיים התומכות. מטרה המחקר הנוכחי נערך על מנת לקבוע את השכיחות והחומרה של מחלות החניכיים במדגם נוחות של משתמשי מתאמפטמין. כמו כן, רצו החוקרים לבחון את דפוסי המחלה או את התפלגותה ברחבי תת-קבוצות המתאמפטמין בכל הקשור למאפיינים , הרגלי עישון ומשתנים התנהגותיים אחרים. הם הניחו, HIV סוציו-דמוגרפיים, דפוסי שימוש של מתאמפטמין, מצב מחלת ה- כי גורמי הסיכון הגבוהים לעששת הקיימים אצל משתמשי מתאמפטמין, הינם תנאי הסיכון הגבוה האורליים התורמים למחלת חניכיים הרסנית. בסקר החתך הנוכחי גויסו משתמשי מתאמפטמין תוך שילוב של דגימה בשיטת "כדור השלג" וטכניקות של פנייה ברחוב. שלושה רופאי שיניים מאומנים ומכוילים לקיום ההערכות האורליות המשמשות בסקר הבריאות והתזונה הלאומי, מדדו ורשמו את אובדן התאחיזה של המשתתפים, עומק הכיסים ונסיגת החניכיים. בראיונות מקבילים נרשמו ההרגלים הפסיכולוגיים, השימוש בחומרים, התרופות והתזונה (עם דגש על שתיית משקה ממותק ביממה האחרונה) הקשורים לשימוש במתאמפטמין. ההערכות הפריודונטליות אחוזים היו משתמשי מתאמפטמין ברמה 55- אחוזים היו מעשני סיגריות, ויותר מ 69- מבוגרים. יותר מ 546 הושלמו לגבי בינונית עד גבוהה. סיווג השכיחות, אשר בוצע באמצעות ההגדרות של המרכזים לבקרת מחלות ומניעתן והאקדמיה האמריקנית לפריודונטיה, הצביע על כך שמעשני סיגריות ומשתמשי מתאמפטמין בינוניים עד גבוהים, הפגינו קיום של מחלת חניכיים בשכיחות שנים), עם דלקת החניכיים חמורה ומתונה. 42.2 : ומעלה (ממוצע 30 גבוהה. המאפיינים אשר הגדירו את המשתתפים היו: בני מסקנות מחברי המאמר הן, כי המחקר הנוכחי הינו הראשון אשר בוחן באופן שיטתי את מחלות החניכיים באוכלוסייה גדולה של משתמשי מתאמפטמין בעת הנוכחית. משתמשי סם המתאמפטמין בסביבה העירונית של העיר לוס אנג'לס שהשתתפו במחקר, הראו שכיחות גבוהה של מחלות חניכיים הרסניות וחמורות מאד. לתדירות השימוש במתאמפטמין הייתה השפעה מזערית על חומרת מחלת החניכיים. ההשלכות המעשיות של המחקר הן, כי משתמשי מתאמפטמין עלולים להימצא בסיכון גבוה לפתח מחלות חניכיים. הידיעה כי גורמים התנהגותיים, כגון עישון וצריכת משקאות מתוקים, הינם חשובים יותר מאשר השימוש במתאמפטמין עצמו, תסייע לרופא בניהול הטיפול במתרפאים המשתמשים במתאמפטמין.

Spolsky VW, Clague J, Murphy DA, et al. Periodontal status of current methamphetamine users. JADA 149. http://jada. ada.org March 2018

20