עדכן רפואת שיניים - גיליון 154 מרץ-אפריל Israel Dental Update. No. 154. March-April 2018

.10 השוואת המיקום המיידי של שתלים לאחר עקירה במכתשית מזוהמת ובלא מזוהמת על פי הפרוטוקול הקונבנציונלי, מיקום שתלים בלסת צריך להיעשות כמה חודשים לאחר עקירת השיניים, וזאת על מנת דית, שמטרתו ָ י ִ הוצג הליך של השתלה מ 1989 לאפשר את ריפוי הרקמות הרכות והקשות וחיסול מקורות של זיהומים. בשנת הייתה להפחית את זמן הטיפול וההתערבות הכירורגית. מחקרים שנעשו לאחרונה הראו, כי מיקום מיידי של שתלים מספק תוצאות הישרדות הניתנות לניבוי ותוצאות אסתטיות משביעות רצון. כיוון שקיים סיכון להתפתחות של זיהום מקומי או דלקת כאשר השתלים ממוקמים באופן מיידי במכתשית מזוהמת לאחר עקירת שיניים, הוצע בדיווחים קודמים כי מיקום מיידי של שתל צריך להיעשות רק במכתשית בה לא קיים כל זיהום לאחר העקירה. נוסף לכך, זיהומים חיידקיים עשויים להשפיע על האוסאואינטגרציה של השתל וכתוצאה מכך עלולה להיגרם דלקת סביב השתל או שתהליך ההשתלה ייכשל. מחברי המאמר מציינים, כי ממחקרים שנעשו לאחרונה בבעלי חיים ובבני אדם על אודות מיקום שתל מיידי באתרים מזוהמים, נראה כי הליך זה ניתן לביצוע במכתשיות מזוהמות של עקירות לאחר חיטוי ממצה של המכתשית. למרות שקיימות כמה סקירות ספרות שיטתיות העוסקות בהערכת מיקום מיידי של שתלים במכתשיות עקירה מזוהמות, הראיות הן עדיין מוגבלות בשל היעדר מחקרים פרוספקטיביים בבני אדם, המשווים מיקום שתל מיידי במכתשיות עקירה מזוהמות למיקום שתל מיידי בכאלו שאינן מזוהמות. מטרה הסקירה השיטתית הנוכחית נועדה לחקור את ההיתכנות של מיקום שתל מיידי במכתשיות עקירה מזוהמות. החוקרים השוו בין שתי הקבוצות את ההבדל בסיכון (תוצאה ראשונית) הכרוך במיקום שתל מיידי במכתשית עקירה מזוהמת לעומת ;) PD ); עומק הכיסים בדיקת מחדר ( MBL מכתשית עקירה בלתי מזוהמת, כמו גם את ההבדלים באובדן העצם השולית ( ) בתחילת המחקר WKG טיניות ( ָ ר ֵ ) ורוחב החניכיים הק MGL ); רמת החניכיים השוליים ( mBI מדד הדימום המתואם ( ובמפגש המעקב האחרון. כדי לקבל נתונים ממחקרים מבוקרים אקראיים 2017 החוקרים ביצעו חיפושים אלקטרוניים וידניים בספרות עד לחודש מרס ) תוך שימוש במודל השפעה קבועה, כדי להעריך את ההבדל CCT ) ומניסויים קליניים אקראיים לא מבוקרים ( RCTs ( בשיעור ההישרדות (התוצאה העיקרית). הם העריכו את ההבדל בסיכון בעבור מיקום שתל מיידי באתרים מזוהמים ולא ) ובמטה אנליזה נכללו שלושה RCT ואפס CCT מזוהמים. בסך הכול נכללו בסקירה השיטתית חמישה מחקרים (חמישה מחקרים. ההבדל בסיכון בעבור מיקום מיידי של שתל במכתשית עקירה מזוהמת לעומת מיקומו במכתשית לא מזוהמת MBL=0.32 ,PD=0.12 ,mBI=0.20 בין שתי הקבוצות היה . חישוב ממוצע ההבדלים בעבור המדדים הקליניים 0.02 היה פי טיניות. ָ ר ֵ לא נצפו הבדלים סטטיסטיים בין שתי הקבוצות, למעט השינוי ברוחב החניכיים הק .WKG=0.51- ו MGL=0.06 מסקנות מחברי המאמר הן, כי ניתן להציב שתלים במכתשיות עקירה מזוהמות לאחר חיטוי יסודי של המכתשית. בעת ביצוע טיניות. ָ ר ֵ מיקום שתל מיידי באתרים מזוהמים בעלי חשיבות אסתטית, יש להתחשב בשינויים החלים ברוחב החניכיים הק

Lee J, Park D, Koo KT, et al. Comparison of immediate implant placement in infected and non-infected extraction sockets: a systematic review and meta-analysis. Acta Odontol Scand 2018. Doi.Org/10.1080/00016 357.2018.1453084

34