עדכן רפואת שיניים - גיליון 154 מרץ-אפריל Israel Dental Update. No. 154. March-April 2018

.13 תוצאות קליניות ואסתטיות של שתלים על שן בודדת בחלק הקדמי של הלסת העליונה עם העמסה מיידית ומאוחרת ההצלחה הגוברת והיכולת לחזות את התוצאות של שתלים דנטליים, הובילו לשימוש בשתלים בעבור מגוון רחב של מצבים קליניים, כולל החלפת שיניים חסרות בודדות באזור הקדמי של הלסת העליונה. עם הגברת הדרישות של המתרפאים והעלייה בציפיותיהם, נעשו ניסיונות לקצר את תקופת הטיפול הכוללת על ידי הנחת שתלים באופן מיידי לאחר עקירת שיניים. מיקום שתל מיידי לצורך החלפתה של שן אחת, הפך לאסטרטגיית טיפול נפוצה, במיוחד בלסת העליונה באזור הקדמי. כדי להאיץ עוד יותר את תהליך הטיפול, ההשתלה המיידית נערכת בשילוב עם שחזור מיידי; פרוטוקול שבעשור האחרון הפך לנפוץ יותר ויותר. הוצע, כי מתן שיקום מיידי עשוי לספק תמיכה משופרת לרקמות הרכות בתקופה שמיד לאחר העקירה, תהליך שמוביל לתוצאות אסתטיות טובות יותר. הוכח כי שרידות השתל תוך שימוש בטכניקה זו, שווה בטווח הקצר לפרוטוקולים ספקים במהלך השנה הראשונה להחדרת השתל, ֵ מ ְ מקובלים אחרים. השינויים ברקמות הרכות ובתוצאות האסתטיות דווחו כ אך מספר המחקרים הבודקים את ההשפעות הקליניות והאסתטיות של טכניקה זו מעבר לתקופה של שנה אחת, נותר מוגבל. לדברי המחברים, דווח בעבר על השפעת זמן השיקום על התוצאות הקליניות והאסטטיות של שתלים מידיים בשן בודדת, ונמצא, כי מתן שחזור זמני אינו תהליך פחות מוצלח מאשר טכניקות של העמסה מאוחרת. מטרה המחקר הנוכחי בוצע על מנת להעריך את ההשפעה של עיתוי השיקום על תוצאות קליניות ואסתטיות בעקבות מיקום שתל שנים (טווח 50.55±12.79 נשים) בגיל ממוצע של 24 , גברים 16( מתרפאים 40 . מיידי באזור האסתטי של הלסת העליונה מתרפאים עברו מיד 20 . ), בהם בוצעה החלפה של שן קדמית אחת בלסת העליונה על ידי שתל מיידי, נכללו במחקר 74-19 מתרפאים נוספים הוצב שחזור מאוחר לאחר שלושה-ארבעה 20- לאחר ההשתלה שחזור עם כתר זמני (קבוצה א'), בעוד של חודשים של ריפוי (קבוצה ב'). פרמטרים קליניים ושינויים ברקמות הקשות הוערכו לאחר תקופת מעקב ממוצעת של שלוש ). לא נמצאו הבדלים WES ) והציון האסתטי הלבן ( PES שנים. הערכה אסתטית בוצעה באמצעות הציון האסתטי הוורוד ( מ"מ בכיוון הדיסטלי 0.06±0.52- מ"מ בכיוון מזיאלי ו 0.05±0.65 : משמעותיים בשינויים ברמת העצם בין שתי הקבוצות מ"מ בכיוון הדיסטלי בעבור הקבוצה 0.21±0.60- מ"מ בכיוון מזיאלי ו 0.30±0.54- בעבור הקבוצה עם ההעמסה המיידית ו בעבור 10- בעבור קבוצה א' ו 11.5 עם ההעמסה המאוחרת, בהתאמה. החציוניים של המדדים האסתטיים הוורודים היו קבוצה ב'. ממוצעי המדדים האסתטיים הוורודים והלבנים לא היו שונים משמעותית בין הקבוצות במונחים של משתנים בודדים של האסתטיקה הוורודה, והפפילות הדיסטליות היו טובות יותר בקבוצה א' בהשוואה לקבוצה ב'. מסקנות מחברי המאמר הן, כי במסגרת המחקר הנוכחי, נראה כי עיתוי השיקום השפיע באופן חיובי על התוצאות האסתטיות של שתלים שהוצבו באופן מיידי, כפי שעולה מערכי המדד האסתטי הוורוד, הגבוהים יותר בעבור קבוצת השיקום המיידי בהשוואה לקבוצת השיקום המאוחר. לתזמון השחזור לא הייתה השפעה על המשתנים הבודדים של המדד האסתטי הוורוד, למעט לאזור הדיסטלי הגבוה של הפפילה, שהיה גבוה יותר בקבוצת השיקום המיידי.

Arora H, Ivanovski S. Clinical and aesthetic outcomes of immediately placed single-tooth implants with immediate vs. delayed restoration in the anterior maxilla: A retrospective cohort study. Clin Oral Impl Res 29: 346-352, 2018

42