עדכן רפואת שיניים - גיליון 154 מרץ-אפריל Israel Dental Update. No. 154. March-April 2018

.18

mutans streptococci הפחתת חיידקי והתפתחות עששת באמצעות חיידקי Lactobacillus paracasei SD 1

בקרב ילדים בתאילנד

ברוק או ברובד של ילדים mutans streptococci ( MS מספר מחקרים, כולל סקירה מערכתית, הראו כי נוכחות של חיידקי ) בני שנתיים עד חמש גורמת, בהתאמה, לסיכון מוגבר להתפתחות עששת השיניים. עם זאת, מינים אחרים (כגון לקטובצילי) ידועים בבירור כבעלי תפקידים מרכזיים בקהילה המיקרוביאלית בעששת של הדנטין. למרות המאמצים הגדולים הנעשים ) נותרה בעיה בריאותית חמורה בקרב ילדים בתאילנד. ECC בשטח קידום בריאות הפה, מחלת העששת של הגיל הצעיר ( לדברי מחברי המאמר, מדי שנה מדווח על נטל גבוה הכרוך בטיפול במחלה ובתוצאותיה, ולכן נדרשות אסטרטגיות משלימות חדשות למניעת עששת. בעבר, הוכח כי לפרוביוטיקה יש יתרונות למניעה או לטיפול במחלות הקיבה והמעיים. בשנים האחרונות קיימת התעניינות מוגברת בפרוביוטיקה לשם שימוש גם בשטח בריאות הפה, והוצע כי ייתכן וקיימת השפעה של טיפול בפרוביוטיקה על מניעת מחלת העששת. סקירה מערכתית ומטה אנליזה שנעשו בעבר, מרמזים על כך שהפרוביוטיקה מפחיתה את ספירת ולכן היא עשויה להשפיע באופן חיובי על מניעת עששת. קיימים הבדלים רבים בין ההגדרות המופיעות mutans חיידקי ה- במחקרים הללו, כולל משך, סוג הפרוביוטיקה שהייתה בשימוש, אופן היישום של החיידקים והמספר והגיל של המשתתפים. רוב המחקרים נערכו בקרב מתבגרים ומבוגרים צעירים, ואילו המחקר בקרב ילדים צעירים מאד מצומצם. בין היתר דווח, כי ילדים עם נגעי עששת נמצאים בסיכון לפיתוח נגעים חדשים של עששת במשנן הקבוע. מחקרים קודמים שנערכו על מנת לבחור זני פרוביוטיקה פוטנציאליים של חיידקים לקטובצילים שבודדו מבני אדם ללא עששת, הראו כי חיידקי מציגים גורמים מאפיינים חיוביים, כגון עיכוב צמיחתם של חיידקים פתוגנים אורליים, ייצור Lactobacillus paracasei SD 1 חומרים אנטי-מיקרוביאליים והדבקות משמעותית לתאים קרטינוציטים של בני אדם. לדעת החוקרים, הטיפול באמצעות עשוי להוות דרך חלופית למניעה מוקדמת של עששת השיניים בקרב ילדים קטנים. L . paracasei SD 1 פרוביוטיקה מסוג מטרה וכן על התפתחות MS על צמיחת חיידקי L . paracasei SD 1 המחקר הנוכחי נערך על מנת לבדוק את ההשפעה של חיידקי עששת השיניים בקרב ילדים צעירים. נבחנו גם כל תופעות הלוואי האפשריות בעקבות מתן הפרוביוטיקה. ילדים, בני שנה וחצי עד חמש, אשר חולקו באופן אקראי לקבוצה שטופלה בפרוביוטיקה ולקבוצת 124 במחקר השתתפו וקבוצת הביקורת קיבלה חלב רגיל פעם ביום, משך L . paracasei SD 1 בקרה. קבוצת הפרוביוטיקה קיבלה חלב המכיל חיידקי ונבדקה רמת העששת. הקשר בין צריכת הפרוביוטיקה לבין lactobacilli ו- MS שלושה חודשים. נערכה ספירה של חיידקי רמת החיידקים או התקדמות העששת, הוערך בעזרת רגרסיה לוגיסטית רבת-משתנים. הפרוביוטיקה בחלב נמצאה כגורם . הילדים בקבוצה שקיבלה את הפרוביוטיקה היו בסיכון נמוך משמעותית לעלייה ברמת חיידקי MS הקשור לרמת חיידקי ה- בהשוואה לקבוצת הביקורת, בעקבות קבלת החלב הפרוביוטי לאחר תקופה של שלושה חודשים וארבעה חודשים. MS ה- מתן הפרוביוטיקה לקבוצת הניסוי הפחית באופן משמעותי את הסיכון להתקדמות העששת בהשוואה לקבוצת הביקורת. לא התגלו כל תופעות לוואי ולא דווח על חוסר שיתוף פעולה עם כללי המחקר בשתי הקבוצות. הביאה לירידה של חיידקי המוטנס ברוק L . paracasei SD 1 מסקנות החוקרים הן, כי צריכת אבקת חלב המכילה חיידקי ולעיכוב ההתפתחות של מוקדי עששת חדשים. כלומר, זן זה של חיידקים הינו בטוח לשימוש בילדים צעירים.

Pahumunto N, Piwat S, Chankanka O, et al. Reducing mutans streptococci and caries development by Lactobacillus paracasei SD1 in preschool children: a randomized

placebo-controlled trial. Acta Odontol Scand, 2018. DOI: 10.1080/00016357. 2018.1453083

52