עדכן רפואת שיניים - גיליון 154 מרץ-אפריל Israel Dental Update. No. 154. March-April 2018

.21 הקשר בין מחלת חניכיים חמורה ואוטם שריר הלב אצל נשים

מיליון מקרי מוות בכל 18- ) הגורמות לכ CVD סקולריות ( ָ הגורם המרכזי למוות, הן בגברים והן בנשים, הן מחלות קרדיו ו ) הגיעו החוקרים למסקנה, כי קיימים שישה גורמי סיכון ושלושה INTERHEART שנה בעולם המערבי. במחקר בנושא זה ( ) בגברים ובנשים כאחד. עם זאת, הוצע כי MIs אחוזים מכלל מקרי אוטם שריר הלב ( 90 גורמים מגנים העשויים להסביר אותם גורמי סיכון עשויים להשפיע אחרת על גברים לעומת נשים, כיוון שהנשים סובלות מההתקף הראשון בערך עשר שנים מאוחר יותר מגברים. מספר הסברים פתופיזיולוגיים הוצעו לעיכוב הזה, לפיהם נחשבת ההגנה באמצעות מנגנונים תלויי אסטרוגן כמרכיב עיקרי בשיעור עליית התקפי הלב לאחר הבלות. ) ואוטם שריר הלב נדון בספרות בעבר. מחלות החניכיים גורמות PD לדברי מחברי המאמר, הקשר בין מחלות החניכיים ( לדלקת מערכתית ברמה נמוכה, העלולה להשפיע על התהליך ארוך הטווח של אָתרוגנזה. האומדן העולמי של מחלות אחוזים ותשעה אחוזים, 30 אחוזים. הנתונים המקבילים במערב אירופה הם 11 אחוזים ובצורתן החמורה 50 החניכיים הוא בהתאמה. נתונים אלה מבוססים, עם זאת, על מדידות קליניות של מצב החניכיים המובילות לאומדנים גולמיים המושתתים בעיקר על בדיקות פה חלקיות ולכן יש לפרשן בזהירות. חלק מהמחקרים האפידמיולוגיים מראים, כי לגברים יש לעתים קרובות יותר, מחלות חניכיים בצורתן החמורה מאשר לנשים. ההיבטים המיניים של הקשר בין מחלות החניכיים ואוטם שריר הלב נחקרו רק באופן חלקי וגילו תוצאות משתנות. מטרה המחקר הנוכחי נערך על מנת לבחון את ההשערה, כי קיים הבדל בין המינים בקשר בין מחלות החניכיים ואוטם ראשון גברים) עם 638- נשים ו 147( מתרפאים 785 בשריר הלב. ניתוח התוצאות במחקר המקרים המבוקר הנוכחי התבסס על גברים), שנבדקו לגורמי סיכון קרדיו 645- נשים ו 147( בני אדם תואמים בקבוצת הבקרה 792- אוטם ראשון של שריר הלב ו סקולריים ועברו צילומי רנטגן פנורמיים. מצב החניכיים הוגדר על ידי אובדן העצם האלבאולרית ואובחן כ:'ללא מחלות ָ ו מעצם נותרה) או 'מחלת חניכיים חמורה' 79-66( ' אחוזים מעצם נותרה), 'מחלת חניכיים קלה עד בינונית 80 ≥ חניכיים' ( אחוזים מעצם נותרה). לשם ניתוח מחלות החניכיים כגורם סיכון לאוטם שריר הלב, השתמשו החוקרים ברגרסיה 66<( שנים בעבור נשים 64±7 שנים בעבור גברים. מחלות החניכיים בצורתן החמורה היו שכיחות יותר בקרב נשים בקבוצת הניסוי בהשוואה 62±8- ו ), עם עלייה בסיכון לחלות במחלת חניכיים חמורה בקרב p =0.005 , אחוזים לעומת ארבעה אחוזים 14( לבקרה של הנשים נשים עם אוטם ראשון בשריר הלב, שנותרה אף לאחר התאמות. גברים בקבוצת הניסוי סבלו ממחלת חניכיים חמורה ) וקיים בהם סיכון מוגבר יותר p =0.005 , יותר בהשוואה למשתתפי קבוצת הבקרה (שבעה אחוזים לעומת ארבעה אחוזים להתפתחות מחלת חניכיים חמורה, אך ההקשר הזה לא נותר לאחר ההתאמה. מסקנת מחברי המאמר היא, כי קיום מחלות חניכיים חמורות קשור לאוטם שריר הלב אצל נשים וגברים כאחד. לאחר התאמות בעבור גורמים מבלבלים רלוונטיים, נותר הקשר הזה רק אצל נשים. נתונים אלה מדגישים את הצורך בהתחשבות במצב הבריאות הדנטלית הירודה בעת הערכת הסיכון למחלות לב וכלי דם, במיוחד בקרב נשים.

לוגיסטית תוך התאמה לגיל, לעישון, לסוכרת, להשכלה ולמצב המשפחתי. הגיל הממוצע היה

Nordendahl E, Gustafsson A,

Norhammar A, et al. Severe periodontitis is associated with myocardial infarction in females. J Dent Res 2018 DOI: 10.1177/ 0022034518765735

56