עדכן רפואת שיניים - גיליון 160 מרץ-אפריל Israel Dental Update. No. 160. March-April 2019

דבר המערכת

קוראים יקרים,

תפקיד הסוכר במניעת עודף משקל ועששת מספר מאמרים המובאים בעדכן הנוכחי עוסקים במחלות הדנטליות השכיחות ביותר, אשר משפיעות באופן משמעותי על איכות החיים של בני האדם. מחלות אלו מהוות מצבים כרוניים מצטברים והשפעתן גדלה לאורך החיים. במחקר אחד מסופר כי מספר האשפוזים בחדרי מיון בארצות הברית בעקבות מורסות דנטליות גדל באופן משמעותי והגיע ללמעלה מחצי מיליון אשפוזים בשנה. במחקר נוסף, בו נבדקה איכות תוחלת החיים בהקשר לבעיות דנטליות כגון שינים עם עששת, שיניים חסרות ומחלות החניכיים נמצא, כי חלק מהגורמים האלו קשורים להשפעה מזיקה הפוגעת באיכות ותוחלת החיים. מבין המחלות הללו, הרי שעששת השיניים, המחלה הכרונית השכיחה ביותר בילדות, עדיין אחוזים מכלל אוכלוסיית העולם. גם ההשפעות 80- מהווה אתגר בינלאומי לבריאות הציבור, תוך שהיא משפיעה על כ הבריאותיות השליליות של העששת מצטברות ומתפתחות מילדות לבגרות. ישנן לא מעט ראיות לכך כי עששת השיניים הינה מחלה זיהומית, אשר מתפתחת על גבי זגוגית השן על ידי ומזונות המכילים סוכר. כאמור, למרות שהיא מהווה mutans streptococci אינטראקציה של חיידקים, בעיקר מקבוצת באופן קונספטואלי מחלה הנגרמת על ידי חיידקים, הסוכר בתזונה משחק תפקיד מכריע בהתפתחותה ונחשב לגורם )1( (הארגון האירופי לחקר העששת) ופורסם לאחרונה, ORCA הסיכון החשוב ביותר. סימפוזיון שנערך במסגרת לגבי צריכת הסוכר, אשר התבססו על סקירה שיטתית 2015 משנת WHO עוסק בהנחיות ארגון הבריאות העולמי ה- שהוזמנה על ידי הארגון לגבי צריכת הסוכר, השמנת יתר ועששת השיניים. סקירה זו כללה מחקרי התערבות, מחקרי קבוצות, מחקרי אוכלוסייה וניסויים של חתכים מוצלבים, אשר רובם נערכו בקרב ילדים. בסיכום הסקירה נמצא, שמירב המחקרים שנעשו בקרב ילדים וכל המחקרים בקרב מבוגרים דיווחו על קיום קשר חיובי אחד לפחות בין צריכת סוכרים לעששת. מחברי הסקירה הסיקו, כי ישנן ראיות המצביעות על קיום נמוך יותר של עששת כאשר צריכת סוכר אחוז מכלל צריכת האנרגיה (סוכרים חופשיים כוללים מונוסכרידים ודיסכרידים שמוספים 10- חופשי הינה פחות מ למאכלים ומשקאות על ידי היצרן, הטבח או הצרכן וסוכרים אשר קיימים באופן טבעי בדבש, בסירופים, מיצי פירות ותרכיזי פירות). בהקשר זה יש לציין, כי גם המגמות לעודף משקל ולהשמנת יתר בהקשר לצריכת סוכר עולות ברחבי העולם ומחקר מיליון ילדים 130- בקרב כ 2016-1975 בהשמנה בין השנים 10 מראה על עליה של פי )2( Lancet שפורסם לאחרונה ב- ומתבגרים ברחבי העולם. גם במחקרים שנערכו באירופה נמצא, ששיעורי עודף המשקל והשמנת היתר הינם גבוהים, וכי אחוזים מהמבוגרים הינם בעלי עודף משקל או שמנים, ואף בקרב ילדים ומתבגרים עודף משקל והשמנה הינם 70-50 היו, כי 2015 לגבי צריכת הסוכר משנת WHO נפוצים מאוד. מסקנות הסקירה השיטתית שהוזמנה לצורך הנחיות ה- צריכת סוכרים חופשיים או משקאות ממותקים בסוכרים הינם גורם קובע של משקל הגוף, כאשר צריכת סוכר מוגברת מובילה לעליה במשקל וההיפך. מספר סקירות שיטתיות ומטה-אנליזות נוספות הצביעו על קיום ראיות לקשר ישיר בין צריכת משקאות ממותקים בסוכר והשמנה, עלייה במשקל ועודף משקל. בנוסף לעששת השיניים והעלייה במשקל , מחלות לב 2 הגוף, נקשרת צריכת הסוכר ממזונות ומשקאות המכילים רמות סוכר גבוהות לסיכון מוגבר לסוכרת סוג וכלי דם, כמה סוגי סרטן, כמו גם מחלת כבד שומני שאינה על רקע אלכוהול. בנוסף, קיימים מחקרים חדשים המציעים כי דיאטה עם רמת סוכר גבוהה עשויה להגדיל את הסיכון להתפתחות דמנציה כגון מחלת האלצהיימר. בעקבות ממצאים אלו, ממליץ ארגון הבריאות העולמי באופן נמרץ על צריכה מופחתת של סוכרים חופשיים הן

12