עדכן רפואת שיניים - גיליון 160 מרץ-אפריל Israel Dental Update. No. 160. March-April 2019

.3

קשר בין מחלת החניכיים לסרטן הפה

) הינה הנגע הממאיר הנפוץ ביותר בפה. לפי מסד הנתונים הלאומי לסרטן OSCC קרצינומה אורלית של תאי קשקש ( בשני המינים 100,000- ל 38.8 היה שיעור השכיחות הבסיסית של מחלה זו בשפה, בחלל הפה ובלוע 2015 בקוריאה, בינואר בקרב גברים 35.5( בשני המינים 100,000- ל 25.0 בקרב נשים) ושיעור השכיחות לפי גיל היה 25.3- בקרב גברים ו 52.2( ) מתוך כלל מקרי הסרטן הוא קטן יחסית. עם זאת, המאפיינים מסכני OC בקרב נשים). אחוז מקרי סרטן הפה ( 154.8- ו החיים של סרטן הפה חשובים במיוחד לבריאות הכללית של בני האדם. גורמי סיכון ידועים של סרטן הפה כוללים טבק ואלכוהול. גורמי סיכון אחרים כוללים מחלות מערכתית, כגון סוכרת, תסמונת מטבולית, דלקת כרונית וזיהום. מחלת החניכיים כרוכה במצבי דלקת כרונית והינה המחלה השישית השכיחה ביותר בעולם. העול העולמי של המחלה גדל ולדברי מחברי המאמר נמצא קשר לקרצינוגניות. עם זאת, הקשר בין מחלת החניכיים 2010-1990 אחוזים בין השנים 57.3- ב מאמרים אשר דיווחו 18 , נמצאו 2018 עד אוגוסט 1990 לבין קרצינומה אורלית של תאי קשקש עדיין שנוי במחלוקת. משנת הצביעו על קיום קשר חיובי, בעוד 15 , על הקשר האפשרי בין מצב בריאות הפה לסרטן הראש והצוואר. מתוך המאמרים האלו ), אשר דיווחו על קשר חיובי 2018 עד אוגוסט 2013 אחרים לא הראו כל קשר. בנוסף נערכו חמש מטה-אנליזות (משנת 3 ) בין מחלת החניכיים וסרטן הראש והצוואר. אולם, בניתוחים אלו נתגלתה הטרוגניות גבוהה בשל 3.11-2.0 (יחס הסיכויים הבדלים בשיטות ההערכה עבור מחלות החניכיים, אתרי הגידולים, הבדלים גיאוגרפיים, היעדר גורמים מערפלים פוטנציאלים ובחירת הבקרות. מטרה המחקר הנוכחי נועד לבחון את ההשערה, כי ההיסטוריה של מחלת החניכיים קשורה לקרצינומה אורלית של תאי קשקש בקרב תושבי קוריאה, תוך התאמה למשתנים מערפלים. כמו כן, נחקר באם מחלת החניכיים קשורה לקרצינומה אורלית של תאי ) שמתוכם היו n =424( (מדד גלובלי למידת התפשטות הסרטן). משתתפי המחקר TNM קשקש על פי מיקום הגידול ושלבי ה- חולים עם קרצינומה אורלית של תאי קשקש, אשר גויסו מבית החולים הדנטלי הלאומי של אוניברסיטת סיאול, והותאמו 146 ) מתוך קבוצה של בני אדם בריאים. קרצינומה אורלית של תאי קשקש n =278( בהתאם לגיל, למין ולעישון לקבוצת בקרה אובחנה באמצעות ביופסיה ואמצעי רדיוגרפיה, כולל טומוגרפיה ממוחשבת והדמיה בתהודה מגנטית. מיקום הגידול ושלב סווגו לאחר הניתוח. מחלת החניכיים הוגדרה על ידי אובדן העצם האלבאולרית בצילומים פנורמיים ובהתאם להנחיות TNM ה- הסדנה האירופית החמישית לפריודונטיה. משתנים אשר נחשבו לגורמים מערפלים כללו צריכת אלכוהול, חינוך, פעילות גופנית, השמנה לפי מדד מסת הגוף, יתר לחץ דם, סוכרת על ידי רמת הגלוקוז בפלזמה, ויתר כולסטרול בדם על פי הכולסטרול בפלזמה. המידע לגבי הגיל, המין, עישון, צריכת האלכוהול, החינוך והפעילות הגופנית התקבל באמצעות ראיון, אינדקס מסת הגוף ולחץ הדם התקבלו באמצעות בדיקה גופנית וגלוקוז וכולסטרול נלקחו מבדיקות מעבדה. נעשה שימוש במודלים של רגרסיה לוגיסטית מותנית רבת משתנים על מנת להעריך את הקשר המתואם של מחלת החניכיים עם קרצינומה אורלית לאחר בקרה של הגורמים המערפלים. ניתוח של תת-קבוצות נבדק לגבי קרצינומה ומחלת החניכיים. למשתתפים עם מחלת החניכיים היה גבוה יותר לחלות בקרצינומה אורלית של תאי קשקש מאשר למשתתפים ללא מחלת חניכיים. ההבדלים במחלת 3.7 סיכוי פי במכלול השלבים של קרצינומה אורלית של תאי קשקש TNM החניכיים לא היו מובהקים מבחינה סטטיסטית ביחס למדדי ומשתתפים עם אובדן שיניים רב יותר. 60 ). הקשר היה מודגש בקרב גברים מבוגרים מעל לגיל p >0.05( ) ומיקום הסרטן p >0.05( מסקנת המחברים היא, כי הנתונים שהובאו מצביעים על כך כי מחלת החניכיים קשורה באופן עצמאי עם קרצינומה אורלית של תאי קשקש. לפיכך, לדבריהם יכול הסיכון לסרטן להיות מבוקר על ידי הפחתת מחלת החניכיים.

Shin YJ, Choung HW, Lee JH, et al. Association of

periodontitis with oral cancer: A case-control study. J Dent Res 2019. doi.org/10.1177/ 0022034519827565

18