עדכן רפואת שיניים - גיליון 160 מרץ-אפריל Israel Dental Update. No. 160. March-April 2019

.9

אחוזי פוטסיום 3 יעילות של שטיפת פה המכילה ניטרט להקלה על רגישות יתר של הדנטין

) הינה מצב אורלי שכיח, כואב, אשר יכול להשפיע על איכות החיים, כולל פעילויות יומיומיות כגון DH רגישות יתר של הדנטין ( אכילה ושתייה. רגישות כזו עלולה להתפתח כאשר הטובולי של הדנטין נחשפים לאחר נסיגת חניכיים או אובדן חומר זגוגית בשל שחיקה או ארוזיה. התיאוריה ההידרודינמית של רגישות יתר של הדנטין מייחסת את כאב הרגישות החד והחולף הנוצר כתגובה לגירוי חיצוני תרמי, נדיף, קשור למגע, אוסמוטי או כימי לתנועה של הנוזל בתוך הטובולי הפתוחים של הדנטין, אשר מגרה את סופי העצבים בקצה הטובולוס שבכיוון המוך. גישות עיקריות לניהול רגישות יתר של הדנטין כוללות סתימת הטובולי הפתוחים מסורת העצבית של גירוי הכאב באמצעות הפחתת ִ של הדנטין עם גורמים חוסמים, על מנת להפחית את תנועת הנוזל ועיכוב הת הפעילות העצבית במוך, תוך שימוש בגורמים כגון יונים של אשלגן. בהתייחס לכך, קיימות עדויות ממחקרים קליניים, כי משחות שיניים המכילות מלחי אשלגן יכולות להפחית רגישות והינן יעילות בהקלה על הכאב של רגישות יתר של הדנטין, כאשר נעשה בהן שימוש במסגרת משטר ההיגיינה היומית של הפה. שטיפות הפה מספקות אמצעי חלופי לאספקת יוני אשלגן לצומת שבין אחוז פוטסיום 2( הדנטין והמוך. למרות שנחקרו פחות מאשר משחות שיניים, גם היעילות של שטיפות פה המכילות מלחי אשלגן ]) נבדקה במחקרים אקראיים מבוקרים להקלה על רגישות יתר של הדנטין. KNO 3[ אחוז פוטסיום ניטרט 3 או 2.4 , ציטראט עם בקרה שלילית או שטיפת פה עם פלצבו, דיווחו החוקרים על שיפורים KNO 3 במחקרים המשווים שטיפות פה של ברגישות מקו הבסיס, ואף על שיפורים משמעותיים ברגישות יתר של הדנטין, לעומת הבקרות בהן השתמשו בהתאמה. מטרה המחקר הנוכחי, שנערך בארצות הברית, הינו השלישי בסדרה, ובוצע על מנת להשוות בין היעילות הקלינית של תמיסה ניסיונית , המשמשת כנספח לצחצוח שיניים עם משחת שיניים רגילה המכילה פלואוריד, להקלה KNO 3 אחוז 3 לשטיפת הפה המכילה שבועות העריכו 8- ו 4 על רגישות יתר של הדנטין, לעומת צחצוח שיניים עם משחת שיניים המכילה פלואוריד בלבד. לאחר החוקרים את היעילות של טיפול פעמיים ביום, באמצעות תגובת המשתתפים לגירוי נדיף (אוויר) תוך שימוש בסולם הרגישות ) וגירוי על ידי מישוש, כאשר סף המישוש נרשם ביחידות של גרם. החוקרים ערכו מחקר VRS , סולם דירוג ויזואלי ( Schiff של משתתפים עם רגישות יתר של הדנטין. המשתתפים 191 שבועות, בקבוצות מקבילות, במרכז בודד שכלל 8 קליני אקראי בן ), בתוספת משחת KNO 3( אחוז פוטסיום ניטרט 3 חולקו באקראי לשימוש פעמיים ביום של תמיסה לשטיפת הפה המכילה שיניים עם פלואוריד או משחת שיניים זהה עם פלואוריד בלבד. התוצאה הנמדדת העיקרית הייתה שינוי בתגובה לגירוי של . תוצאות משניות היו Schiff נידוף (אוויר) מקו הבסיס לאחר שמונה שבועות, כפי שנמדדה באמצעות סולם הרגישות של שבועות) ותגובה לגירוי של 48( שבועות וסולם דירוג ויזואלי 4 לאחר Schiff תגובה לגירוי אוויר עם סולם הרגישות של שבועות. בשבוע 48 שבועות). שתי הקבוצות הראו שיפור משמעותי סטטיסטית ברגישות לנידוף (אוויר) לאחר 8- ו 4( מישוש . KNO 3 הרביעי והשמיני נצפו שיפורים משמעותיים בהשוואה לנקודת הבסיס ברגישות למגע רק בקבוצת שטיפת הפה של השוואות בין טיפולים לכל מדדי הרגישות בשתי נקודות הזמן הראו ירידה סטטיסטית משמעותית יותר ברגישות יתר של בהשוואה לקבוצת משחת השיניים בלבד. בדרך כלל המשתתפים סבלו היטב את הטיפולים. KNO 3- הדנטין בשטיפת הפה ב לשטיפת הפה פעמיים ביום, מלווה בצחצוח שיניים עם משחת KNO 3 אחוז 3 מסקנות מחברי המאמר הן, כי שימוש של שיניים המכילה פלואוריד, מביא לשיפורים משמעותיים ברגישות היתר של הדנטין לעומת משחת השיניים עם פלואוריד של שטיפת פה למשטר היגיינת הפה הטיפוסית של KNO 3 אחוז 3 בלבד. ההשלכות המעשיות של המחקר הן, כי תוספת של צחצוח שיניים עם משחת שיניים עם פלואוריד מספקת אסטרטגיה חלופית לניהול רגישות היתר של הדנטין. , אשר מייצרת חלק מהחומרים שנוסו ומימנה GSK Consumer Healthcare חלק מהחוקרים מועסקים על ידי חברת הערה: * את המחקר.

Hall C, Sufi F, Milleman JL, et al. Efficacy of a 3% potassium nitrate mouth rinse for the relief of dentinal hypersensitivity An 8-week randomized controlled study. JADA 150: 204-212, 2019

36