עדכן רפואת שיניים - גיליון 160 מרץ-אפריל Israel Dental Update. No. 160. March-April 2019

.11 השפעת אקופונקטורה על חרדה ואירועים דלקתיים לאחר ניתוח שיניים טוחנות שלישיות בלסת התחתונה עקירה כירורגית של השיניים הטוחנות השלישיות בלסת התחתונה הינה אחד מהתהליכים הנפוצים ביותר מבין הניתוחים האורלים. האינדיקציות הנפוצות ביותר עבור הליך זה כוללות עששת, פריקורוניטיס, היווצרות ציסטה, בעיות בחניכיים, כמו גם עקירה בשל צרכים אורתודונטיים. למרות שההליך שכיח ביותר, הוא קשור לעיתים קרובות עם סיבוכים שלאחר הניתוח הנובעים מהתגובה הדלקתית, כגון כאב, בצקת וטריסמוס. מספר מחקרים הראו שהחיים החברתיים והמקצועיים אחוזים מבני האדם שעברו 30- של המתרפא, כמו גם איכות החיים, מושפעים ישירות מעקירת שן טוחנת שלישית. כ אחוזים) ובצקת 23( עקירת שן טוחנת שלישית לא הצליחו לבוא לעבודה או לבית הספר לאחר הניתוח ודיווחו על כאב אחוז) כסיבות להיעדרותם. בנוסף לבעיות שלאחר הניתוח, עקירת שן טוחנת כלואה מלווה לעתים קרובות במצב 9.5( רגשי כגון חרדה. מצב זה יכול להתרחש לפני ובמהלך ההליך, ולהשפיע על התרפא מבחינה פסיכולוגית ופסיכוסומטית, כמו גם עשוי להיות קשור לעלייה בסיבוכים שלאחר הניתוח. חרדה דנטלית יכולה להתפתח מפחד מפני כאב או מפוביה. גאליות, ובמקרים מסוימים קשה או בלתי אפשרי לבצע את ָ זו-ו ָ מתרפאים עלולים לחוות גם רעידות, הפרעות קצב ותגובות ו הטיפול. קיימות מספר תרופות אשר משמשות להקטנה ולטיפול בסיבוכים שלאחר הניתוח, כולל תרופות בלתי סטרואידיות נוגדות דלקת, קורטיקוסטרואידים ותרופות משככות כאבים שנלקחות כתרופות מניעתיות לאחר הניתוח, וכן בנזודיאזפינים אנקסיאוליטים, אופיואידים וברביטורטים לשליטה על חרדה לפני טיפול שיניים. עם זאת, קיימות מספר תופעות לוואי הקשורות לתרופות אלו. לדברי מחברי המאמר, אקופונקטורה משמשת כטיפול אלטרנטיבי ברפואת השיניים על מנת למזער את תופעות הלוואי ולהימנע משימוש יתר בתרופות ונמצאה כשיטה בטוחה ויעילה בפועל. מטרה המחקר הקליני האקראי הנוכחי, הסומא המשולש של פה מפוצל, נערך על מנת להשוות את יעילותה של האקופונקטורה והפלצבו לבקרת כאב, בצקת, טריזמוס וחרדה טרום-ניתוחית בקרב מתרפאים שעברו עקירה של הטוחנות השלישיות. המתרפאים, הרופא המנתח, מבצע האקופונקטורה והחוקר לא ידעו איזה אקופונקטורה שימשה בכל ניתוח (פעיל או פלצבו). בכדי להסתיר את הבחירה האקראית, היו מחטים זהים עבור הפרוטוקול הפעיל והפלסבו. מחט הפלצבו לא הוחדרה לתוך שנים) 22.5 ± 3.45 מתרפאים (בגיל ממוצע של 16 . העור של המתרפא, אך צורתה הייתה כאמור זהה לזו של הטיפול הפעיל שעות לאחר כל ניתוח (שן ימנית ושמאלית). 72- ו 48 ,24- טיפולי אקופונקטורה, אחד לפני כל ניתוח, והיתר ב 4 עברו 72 ,48 ,24- בצקת נקבעה באמצעות מדידות של הפנים וטריזמוס נקבע על ידי פתיחת הפה המקסימלית בנקודת הבסיס וב ) VAS ימים לאחר הניתוח. הכאב לאחר הניתוח הוערך על ידי המטופלים באמצעות סקאלה אנלוגית ויזואלית ( 7- שעות לאחר הניתוח. רמת החרדה הוערכה באמצעות מדדי חרדה והסקאלה האנלוגית הויזואלית בתחילת 72- ו 48 ,24- ב t - test המחקר ולפני ואחרי טיפולי האקופונקטורה שנעשו לפני הניתוח. הניתוח הסטטיסטי בוצע תוך שימוש במבחני ימים בהשוואה 7- שעות ו 72 , שעות 48- . אקופונקטורה הראתה ביצועים טובים יותר במדדי הבצקת ב Wilcoxon ו- לפלצבו. לא נמצא הבדל מובהק סטטיסטית בין קבוצות האקופונקטורה וקבוצת הפלצבו בשליטה על כאב, טריזמוס או חרדה. מחברי המאמר מסיקים, כי יש לבצע מחקרים נוספים תוך שימוש בשיטת הפלצבו באקופונקטורה, במצב של משתתפים סומים והתחשבות בהשפעות לא ספציפיות, על מנת לחזק את העדויות המדעיות בהקשר לשימוש באקופונקטורה.

Armond ACV, Glória JCR, dos Santos CRR, et al. Acupuncture on anxiety and inflammatory events following surgery of mandibular third molars: A split-mouth, randomized, triple-blind clinical trial. J Oral Maxillofac Surg 48: 274-281, 2019

שעות ו

40