עדכן רפואת שיניים - גיליון 160 מרץ-אפריל Israel Dental Update. No. 160. March-April 2019

.15 ביקורים במחלקות חירום בבתי חולים עם מורסה פריאפיקלית

מית ָ ל ָ נראה שלא ניתן להתייחס כחלק מהתחום של רופאי השיניים למצבים קליניים כגון זיהום פרי-אורביטלי, מורסה ת קטלנית, פגיעה בתנועת העין, דלקת ברקמות הצוואר, דימום מווריד הסובקלוויאן לתוך חלל הפלאורה ומורסה מוחית 2006 קטלנית. עם זאת, כל המקרים האלו מופיעים בספרות כמצבים שנגרמו על ידי זיהום דנטלי. מחקר שנערך בשנת ביקורים במחלקות החירום בארצות הברית עם אבחנה של מחלה הקשורה למוך 400,000- הראה על קיומם של למעלה מ מביקורים אלו הובילו לאשפוז באורך זמן ממוצע של 6,000- חולים אשר אושפזו בעקבות מחלה 66 הראה כי 2008 עד 2000 ימים. מחקר שבדק נתונים ארציים מבין השנים 2.95 פריאפיקלית נפטרו בבית החולים. מטרת השירותים הדנטליים וטיפולי השיניים הינה למנוע, לנהל ולטפל במחלות ואנומליות קרניו-פציאליות. מרפאות השיניים בארצות הברית הינן בעיקר בבעלות בלעדית של רופא פרטי, להן חסרים המשאבים לתמיכה בטיפול במורסות פריאפיקליות ) או בבעיות דנטליות מורכבות אחרות. מקרים כמו אלה שהוזכרו לעיל יכולים על כן להיות מטופלים טוב PA מורכבות ( יותר במחלקות החירום. בנוסף, מתרפאים עם זיהום דנטלי רציני עשויים מתחילה לפנות למחלקות החירום במקום למרפאת אחוזים מהביקורים 40.5 השיניים. לא תמיד יש לרופאי השיניים שעות עבודה אשר מתאימות למקרי חירום, ומחקרים הראו כי במחלקות החירום של בתי החולים לצורך טיפול בבעיות דנטליות קשורים לבני אדם שאינם מבוטחים וללא יכולת גישה ) אשר ACA לרופא השיניים. מחברי המאמר מציינים, כי למרות שקבלתו של ה"חוק להגנת החולה והטיפול במחיר הסביר" ( עשויה לעזור בנושא זה, הוא לא ביטל את הבעיה. לדעתם היה צפוי שמאז כניסת חוק 2010 חוקק בארצות הברית בחודש מרץ הבריאות החדש תהיה צפויה ירידה בשימוש במשאבי הביקור בחדרי המיון לצורכי טיפול בבעיות פריאפיקליות. מטרה רכות ארציות אודות ביקורים במחלקות החירום בבתי החולים עם מורסות פריאפיקליות ֲ ע ַ המחקר הנוכחי נערך על מנת לספק ה ולבדוק את השפעת החוק להגנת החולה ואת הטיפול במחיר סביר על השימוש במחלקות החירום עבור מקרים של מורסות . לצורך המחקר 2014-2008 ) לשנים NEDS פריאפיקליות. החוקרים ביצעו ניתוח רטרוספקטיבי ארצי של מדגם מחלקות החירום ( נבחרו כל הביקורים במחלקות החירום עם אבחנה של מורסה פריאפיקלית. הם השתמשו בשינוי התשיעי של קוד המודיפיקציה הקלינית של הסיווג הבינלאומי של מחלות על מנת לזהות את האבחנה של מורסות פריאפיקליות ובחנו את המאפיינים של התרחשו 2014-2008 המתרפאים ושל בתי החולים. נתונים סטטיסטיים תיאוריים שימשו לסיכום הנתונים. נמצא שבין השנים ביקורים במחלקות החירום בעקבות אבחנה של מורסות פריאפיקליות. במהלך תקופת המחקר עלה באופן 3,505,633 סך של בשנת 545,693- ל 2008 בשנת 460,260- משמעותי חלקם של הביקורים במחלקות החירום בעקבות מורסות פריאפיקליות (מ (תוכנית פדרלית ומדינתית בארצות הברית המסייעת עם עלויות Medicaid אחוזים) היה 30.3( ). הגורם המממן העיקרי 2014 אחוזים מהמטופלים במחלקות החירום לא היו 40- רפואיות עבור בני אדם מסוימים עם הכנסה ומשאבים מוגבלים) ויותר מ דולרים וסך כל ההוצאות 1080.50 מבוטחים. החיוב הממוצע עבור כל ביקור במחלקות החירום בקשר למורסה פריאפיקלית היה מיליארד דולר. בין אלו שאושפזו בעקבות ביקורים הקשורים 3.4 הקשורות למורסות פריאפיקליות ברחבי ארצות הברית היה מיליארד דולר. 5.7 דולרים וכלל הוצאות האשפוז היו 34,245 למורסות פריאפיקליות ממוצע הוצאות האשפוז היה מסקנת מחברי המאמר היא, כי בריאות הפה ממשיכה להיות מוזנחת בתחום הבריאות הכללית. חלק גדול מהביקורים בשל או שאינם מבוטחים כלל. קבלתו של ה"חוק להגנת Medicaid מורסות פריאפיקליות בוצע על ידי אלה המכוסים על ידי החולה והטיפול במחיר הסביר" לא צמצמה את מספר הביקורים במחלקות החירום בעקבות מורסות פריאפיקליות.

השן והאזור הפריאפיקלי. מחברי המאמר מציינים, כי קרוב ל

Rampa S, Veeratrishul A, Raimondo M, et al. Hospital-based emergency department visits with periapical abscess: Updated estimates from 7 Years. J Endod 45: 250-256, 2019

52