עדכן רפואת שיניים - גיליון 160 מרץ-אפריל Israel Dental Update. No. 160. March-April 2019

.16 השפעת מחלות דנטליות על תוחלת חיים מותאמת איכות במבוגרים בארצות הברית מחלות דנטליות הינן שכיחות ביותר בעולם ומשפיעות באופן משמעותי על איכות החיים. בטבען, הן מהוות מצבים כרוניים ומצטברים והשפעתן גדלה במהירות לאורך החיים. מסלול הסטטוס הדנטלי הינו בעל דפוסים סוציאליים, לפיהם בני אדם ממעמד סוציו אקונומי נמוך הינם בסבירות להיות במצב דנטלי גרוע יותר בשלבים שונים של החיים. מחברי המאמר מציינים, כי קבלת תמונה מקיפה של הדינמיקה והתפוצה הסוציאלית של נטל הבריאות עקב מצבים דנטליים שונים תספק פרספקטיבה ייחודית לעיצוב מדיניות בריאות הציבור. לדבריהם, השוואת תוצאות בריאות שונות בסולם יחיד הינה חשובה לשם הערכת ההשפעה היחסית של מחלות שונות בחברה ולתעדף את הקצאת משאבי שירותי הבריאות. אחת הדרכים לעריכת השוואות ), אשר מייצג את בריאות האוכלוסייה תוך התחשבות QALY מסוג זה מסתייעת במושג שנות החיים המתואמות באיכות ( במשך ואיכות החיים. מדד זה מחושב על ידי הכפלת משך הזמן המוקדש למצב בריאות מסוים ומדד התועלתיות, המהווה . לפיכך, 1 ובריאות מלאה הינה 0 אינדיקציה למצבי בריאות שונים המבוססים על העדפת אוכלוסייה, שבו המוות מקבל ציון QALY מציין העברת שנה במצב בריאות היפותטי "מושלם" או "הרצוי ביותר". ניתן גם לסכם את ה- QALY -1 מדד של . QALE כאופק של כל החיים, אשר מצביע על משך החיים ואיכות תוחלת החיים בגיל ספציפי, כלומר מטרה המחקר הנוכחי נערך על מנת להעריך את האבדן בתוחלת החיים המותאמת לאיכות עקב שינים עששתיות, שיניים חסרות, ומחלות החניכיים והדפוס הסוציאלי שלו בקרב האוכלוסייה הבוגרת בארצות הברית. שלושת המצבים הדנטליים האלו נבחרו, משום שהם מייצגים את שלושת המצבים הדנטליים הנפוצים ביותר. ההערכה שבוצעה במחקר הנוכחי אינה כוללת מצבים אורליים אחרים כגון סרטן הפה. החוקרים אספו וניתחו את הנתונים משלושה גלים של סקרי החתך המוצלב הלאומי ). הגיל הממוצע של 2012-2011- ו 2003-2004 ,2002-2001 של NHANES לבדיקת הבריאות והתזונה בארצות הברית (גלי ליה (ההשפעה המזיקה) התקבלו מדרוג הבריאות העצמית. מספר ִ שנים. ציוני הדיסוט 48.4 ) היה n =9,445( משתתפי המחקר הימים הלא-בריאים מבחינה פיזית, הלא-בריאים מבחינה נפשית וימים עם הגבלת פעילות, התקבלו תוך שימוש באלגוריתם שפורסם בעבר. הקשרים בין מדדי ההשפעה המזיקה לבין מספר השיניים עם עששת, השיניים החסרות ומחלת החניכיים שנים תוך התאמה לשאר המשתנים (גיל, 60 ≥ ו- 59-40 ,39-20( נבדקו על ידי רגרסיה ליניארית מרובדת לפי קבוצות גיל מין, אפקט הגל הקבוע, השגת השכלה, עישון וסוכרת). ההפסד בתוחלת החיים המתואמת לאיכות בשל מצבים דנטליים נאמד באמצעות לוחות חיים. מצבים של שיניים עששתיות וחסרות, אך לא מחלות החניכיים, היו קשורים לציון 20 בגיל גבוה יותר של ההשפעה המזיקה. המקדם לשיניים עששתיות היה גדול יותר בקרב האוכלוסייה המבוגרת, ואילו המקדם שנים והגיע להפסד של 0.43 אחוזים מתוחלת החיים המתואמת לאיכות, זאת עקב תחלואה כללית. במחקר נתגלו מדרגים סוציאליים בהפסד בתוחלת 5.3 החיים המתואמת לאיכות על ידי מצבים דנטליים לאורך החיים. לבעלי השכלה תיכונית או פחותה היה הפסד גדול יותר של שנים מתוחלת החיים המתואמת לאיכות לעומת בעלי השכלה אקדמאית או יותר. 0.32 מסקנת מחברי המאמר היא, כי שיפורים בבריאות הדנטלית של בני אדם עשויים להניב רווחים משמעותיים בבריאות והרווחה של האוכלוסייה. מודגש גם הצורך באסטרטגיות מקיפות יותר של בריאות הציבור.

של חסר השיניים היה נמוך יותר. ההפסד המשוער של תוחלת החיים המתואמת לאיכות היה

Matsuyama Y, Tsakos G, Listl S, et al. Impact of dental diseases on quality-adjusted life expectancy in US adults. J Dent Res 2019 Mar. doi:10.1177/ 0022034519833353

54