עדכן רפואת שיניים - גיליון 161 מאי-יוני Israel Dental Update. No. 161. May-June 2019

דבר המערכת

קוראים יקרים, התפתחויות ופיתוחים חדשניים בשטחי המדע השונים ובמחקר הביולוגי בפרט, מביאים לחידושים משמעותיים בתחום רפואת השיניים המודרנית ומשמשים הן את הרופא והן את המתרפא לקידום בריאות הפה. אלו כוללים, בין היתר, הליכים מניעתיים, אבחנתיים וטיפוליים בתחום הטיפול בעששת ובמחלות החניכיים וכן שימוש בשיטות הדמיה לאבחון וטיפול בהשתלות באנדודונטיה, ועוד. יחד עם זאת, יש לזכור, כי הכנסת חידוש כלשהו לשימוש במערכת הטיפולית הרפואית, דורשת התבססות על ראיות מדעיות הנשענות על מחקרים מבוקרים, המבוצעים בשיטות מדעיות מקובלות ומתפרסמים בכתבי עת מדעיים, אשר טרם פרסומם, עוברים סקירה על ידי מומחים בתחום. בגיליון ה"עדכן" הנוכחי אנו מביאים מספר מחקרים העוסקים בשיטות טיפול (הן מצד הרופא והן מצד המתרפא) אשר בחינתן המדעית מעלה ספק באשר ליכולתן לתרום תרומה ממשית לשיפור מצבו של המתרפא. המחקר הראשון נעשה על ידי חוקרים משתתפים. מטרת המחקר הייתה לנתח את היעילות הקלינית של טיפול משלים 220 מאוניברסיטת טורינו שבאיטליה וכלל בלייזר דיודה לעומת טיפול מכאני קונבנציונלי בעבור מתרפאים שאובחנו כסובלים ממוקוזיטיס סביב שתלים. תוצאות המחקר מצביעות על כך, כי בשתי שיטות הטיפול הושגה הצלחה מלאה בסילוק המחלה בכשליש מהשתלים שטופלו לאחר תקופת המעקב שנקבעה. מכך הסיקו החוקרים, כי לא קיים יתרון קליני בטיפול המשולב עם לייזר לעומת הטיפול המכאני בלבד. המחקר השני המוצג בגיליון זה, נערך תוך שיתוף פעולה בין חוקרים מאוניברסיטת בייג'ינג שבסין וחוקרים מאוניברסיטת הנלווה לטיפול מכאני קונבנציונלי Er : YAG אינדיאנה שבארצות הברית. במסגרת המחקר נערכה השוואה בין השימוש בלייזר מתרפאים 27 במחלת החניכיים, כולל סילוק אבנית והקצעת שורשים, לבין טיפול מכאני קונבנציונלי בלבד. במחקר השתתפו שסבלו ממחלת החניכיים לפחות בחלק מהשיניים באזורים שטופלו, והוא נערך בשיטת הפה המפוצל, כך שכל אחד מהמשתתפים קיבל את שני סוגי הטיפול באזורים שונים בפה. החוקרים מצאו הבדל משמעותי, אך קטן מאד, בין התוצאות של שני סוגי עשויה להיות בעלת חשיבות מינימלית Er : YAG הטיפולים, ולכן הגיעו למסקנה, כי לדעתם, ההשפעה המשלימה של לייזר מבחינה קלינית לעומת טיפול מכאני קונבנציונלי. מחקר נוסף המוצג ב"עדכן" הנוכחי עוסק ביכולת הניקוי האישית של הפה, תוך השוואת צחצוח שיניים עם מברשת שיניים חשמלית לצחצוח עם מברשת שיניים ידנית רגילה. המחקר בוצע על ידי חוקרים במחלקות לפסיכולוגיה באוניברסיטאות גייסן סטודנטים; כמחצית מהם השתמשו באופן קבוע במברשת שיניים חשמלית ומחציתם 118 ומרבורג שבגרמניה. החוקרים גייסו במברשת שיניים ידנית רגילה. המשתתפים עברו בדיקות של מצב השיניים והחניכיים על ידי רופא שיניים מומחה, התבקשו לצחצח את שיניהם כמיטב יכולתם מול מצלמת וידאו ונבדקו מחדש למצבם האורלי. מחברי המאמר מציינים, כי לא נמצאו 40- הבדלים בין הקבוצות בכל הקשור למדדי הרובד ודלקת החניכיים לפני ואחרי הצחצוח, ובכל המשתתפים התגלה רובד בכ אחוזים מהאזורים הסמוכים לחניכיים גם לאחר הצחצוח. לדעת החוקרים, לא הוכחה יעילות השימוש היומי במברשת שיניים חשמלית לעומת צחצוח שיניים ידני יומי בכל הנוגע להיגיינת הפה או פרמטרים קליניים. חשוב לציין, כי במספר מחקרים נמצא, כי בארצות מפותחות כגון גרמניה, תואמת ההתנהגות של ההיגיינה האורלית את המלצות המומחים בשטחי רפואת השיניים, הן לגבי התדירות והן לגבי משך זמן הצחצוח של השיניים, כמו גם השימוש במשחות שיניים המכילות פלואוריד ואמצעים לניקוי החניכיים באזורים שבין השיניים. יחד עם זאת, השכיחות של דלקות החניכיים ומחלות החניכיים בארצות אלה נותרה גבוהה. אי לכך, יש מקום לאמץ את מסקנות החוקרים, כי מכיוון שהיכולת להשיג ניקיון אורלי באמצעים הקיימים היא נמוכה, ללא קשר לסוג מברשת השיניים, נדרש מאמץ נוסף על מנת למצוא פתרונות לשיפור יכולת ניקוי הפה האישית.

בברכה, המערכת

12