עדכן רפואת שיניים - גיליון 161 מאי-יוני Israel Dental Update. No. 161. May-June 2019

מחלת החניכיים, לדוגמה, מתפתחת בדרך כלל לאחר היגיינת פה גרועה. התפתחות של עששת השיניים, בין גורמים אחרים, . שתי הפתולוגיות המשמעותיות הללו, מחלת העששת ומחלות החניכיים, מקורן ]9[ נובעת מצריכת יתר של דברי מתיקה בילדות המוקדמת, כמו גם ההתנהגויות הבריאותיות הקשורות לכך. מאוחר יותר בחיים, קשה מאוד לשנות הרגלי התנהגות בריאותיות. , כולל הקשר בין עששת ומחלת ]10[ הספרות האפידמיולוגית הוכיחה בבירור קשר הדוק בין הבריאות הדנטלית והכללית החניכיים והשמנה, מחלת לב כרונית, סוכרת, זיהום ריאתי, מגוון רחב של מצבים, כולל ספטיסמיה, פתולוגיות נפשיות, לידה כולל גורמים כגון עישון, תזונה מתוקה מוגזמת ועוד. ]11[ מוקדמת ועוד. קיימת תמיכה לגישה של "גורמי סיכון משותפים" למשל, עישון גורם למגוון רחב של מחלות, גם מחלת החניכיים; צריכת מזון מתוק גורמת לסוכרת ולהשמנה, וגם לעששת השיניים. חלק גדול מהסיכונים המשותפים האלה והשלכותיהם כרוכים בבגרות. לא כלל כל מרכיב 2010 במקורו, התבסס חוק ביטוח הבריאות הממלכתי הישראלי על עיקרון הבריאות לכולם, אך עד שנת . לרוע המזל, מעולם לא ]12[ בריאותי דנטלי. לאחר מכן התמקדה התוספת בקבוצות גיל צעירות יותר ולא בכלל האוכלוסייה נערך בישראל סקר רחב היקף המתמקד במצבים ובצרכים הדנטליים של מבוגרים בגיל העמידה. מצב זה משקף את תשומת הלב הבלתי מספקת באשר לבריאות הדנטלית בקבוצת הגיל המבוגר. בעוד שניתן לראות חשיבות עליונה בקבוצות הגיל , המהווים את רוב האוכלוסייה. קבוצה זו של גיל העמידה תורמת את תרומת 75-18 המוקדמות, לא ניתן להתעלם מהגילאים העבודה והתרומה הפיננסית המשמעותית ביותר, לחוזק, ליציבות ולצמיחה של המשק. מבוגרים צעירים החווים טיפול שיניים נחות, לעתים קרובות עקב בעיות של עלויות גבוהות וחוסר נגישות, סביר מאוד שיתמודדו עם סיבוכים של חוסר שיניים חלקי או מלא. למצב זה יהיה בתורו, משקל כבד עוד יותר על מערכת הבריאות. חלק הארי של טיפולי השיניים ניתן למבוגרים. עובדה זו מובילה לתג מחיר משמעותי, כולל בעיות כמו אובדן שעות עבודה, כמות רופאי שיניים, שינניות וטכנאי שיניים וכן השפעה משמעותית על איכות החיים. השאלה המתבקשת היא, מה יהיה תג המחיר של ההצעה שלנו. בכל מקום מתמודדות ממשלות עם הדילמה של עדיפות תקציבית. ישראל היא מדינה קטנה המתמודדת עם מגוון רחב של צורכי ביטחון לאומי ובעיות רווחה. בעלי המניות של הממשלה מחויבים להצדיק כל תוספת של עלות. הפרשנות הנוכחית של מאמר זה לא חישבה את תוספת העלות לשם כיסוי הצרכים הדנטליים בגיל העמידה. בעבר, שינויים בחבילת הבריאות הדנטלית היו מבוססים אך ורק על שיקולים פוליטיים וחברתיים. כיוון שאנו מאמינים כי חשוב לספק כיסוי וטיפול דנטלי לכל האוכלוסייה הבוגרת, אנו גם מאמינים כי חשוב להעריך את ההשלכות של עשייה זו, כולל המשמעויות הכלכליות, ולדחוק בממשלה לעשות זאת בשל אחריותה על הבריאות הכללית של האוכלוסייה. המסקנה: הרציונל והפילוסופיה הבסיסיים של חוק ביטוח הבריאות הממלכתי הישראלי אינם מזכירים כל מגבלות גיל. אינו ניתן להצדקה על בסיס מדעי, 74- ל 19 רפואת השיניים תמיד הייתה בגדר יוצא מן הכלל. למרות זאת, פער הגיל בין אפידמיולוגי, בריאותי או מוסרי. מקורות: 1. https :// www . health . gov . il / English / Topics / RightsInsured / RightsUnderLaw / Pages / default . aspx . 2. Natapov L , etal . Dental status , visits , and functional ability and dietary intake of elderly in Israel . Isr J Health Policy Res . 2018;7(58). https :// doi . org /10.1186/ s 13584-018-0252- x . 3. http :// www . euro . who . int / en / publications / policy - documents / declaration - ofalma - ata ,-1978. 4. https :// www . who . int / healthpromotion / conferences / previous / ottawa / en /. 5. Broadbent JM , etal . Oral health - related beliefs , behaviors , and outcomes through the life course . J Dent Res . 2016;95(7):808-13.

16