עדכן רפואת שיניים - גיליון 161 מאי-יוני Israel Dental Update. No. 161. May-June 2019

.3 הרכב המזון המסופק ומצב המשנן של קשישים בבתי דיור מוגן

תהליך הלעיסה הינו פונקציה פיזית חשובה לצריכת המזון, המטבוליזם ואיכות החיים הקשורה לבריאות בעיקר בקרב קשישים. יעילות הלעיסה מושפעת מנוכחות השיניים, מספר השיניים המתפקדות, תותבות והירידה התפקודית. כל הגורמים האלו משפיעים על בחירת המזון. מגבלות של דיאטה עקב קשיי לעיסה כתוצאה מאובדן שיניים, או קיום של תותבות לא מתאימות, עלולים לגרום למצבים של תזונה לקויה. שלושה מחקרי חתך רוחבי ומחקרי אורך זיהו קשר משמעותי בין מצב בריאות הפה לבין צריכת המזון. לדיאטה יש תפקיד חשוב במניעת מחלות. מגבלות תזונתיות ומשנן לא מתאים עשויים להוות את האטיולוגיה של מחלות מערכתיות נפוצות, כגון סרטן המעי ומחלות לב כליליות, במיוחד בקרב קשישים. מספר מחקרים אישרו קשר בין משנן לקוי ותת-תזונה. עם זאת, דיאטנים או תזונאים המנהלים דיאטות על ידי שינוי הרכב המזון המסופק, יכולים לספק תזונה לקשישים המתגוררים בבתי אבות ובמוסדות סעודיים. המטפלים מתבוננים בשאריות המזון לאחר ארוחות הקשישים ומחליטים אילו סוגים של הרכבי מזון נדרשים על מנת למזער את מאמץ הלעיסה, הגריסה והבליעה. מזון רגיל, פרוס, מעוך, או נוזלי, מוגש על פי החלטת המטפלים. באופן אידיאלי, דיאטנים או מטפלים צריכים לאבחן את איכות התותבות ולעיסה גרועה. עם כיסוי אמין לטיפולי שיניים 65 אפילו בחברה היפנית, המזדקנת ברמה גבוהה, שבה אחד מכל חמישה תושבים הוא מעל גיל הניתנים על ידי מערכת הביטוח הלאומי – רופאי השיניים, באופן כללי, אינם עוסקים בתזונה ובהרכב הדיאטה של המטופל. לדברי מחברי המאמר, המידע הקיים בקרב המטפלים, התזונאים והדיאטנים בנושא רפואת השיניים, אינו מספק. למרות שתזונאי יכול לקבוע אספקת מזון מספקת מבחינה תזונתית, אי התאמה מבחינת הרכב המזון עלול להוביל אדם זקן להותיר צלחת עם מזון שלא נצרך. מצב זה עלול להביא למצב של חסר בתנאי תזונה מספקים, ובסופו של תהליך, לתת-תזונה. אחד המכשולים במצב הזה, נגרם כתוצאה מחסר במכשיר תקשורת בין רופאי השיניים, התזונאים והדיאטנים. הלעיסה קשורה לפעילות המוחית ולניהול מצבי לחץ. לדברי מחברי המאמר, הלעיסה הינה חיונית לאיכות החיים הטובה הקשורה לבריאות ולמניעת מחלות מערכתיות. אי לכך, הרכב המזון המסופק לא צריך להיות מושתת על תלונות או בקשות של הקשישים המתגוררים בדיור מוגן. לדברי החוקרים, לא קיים מידע לתמיכה בקריטריונים ברורים לשם החלטה על שינוי הרכב המזון המסופק, בהתבסס על מצב המשנן. מטרה במחקר הנוכחי הוצב הרכב המזון כתוצאה העיקרית. בסקר החתך המוצלב בדקו החוקרים את היחסים בין מצב המשנן והרכב המזון בקרב קשישים המתגוררים במוסדות דיור מוגן. נחקרו מספר גורמים, כולל המשנן, שימוש בשיניים תותבות נשלפות, ארוחות אשר סווגו כרגילות או מעובדות (מזון פרוס, מחית או נוזלי), ורמות הטיפול על פי התקן היפני המוסמך הסטנדרטי נשים בגיל 220 , גברים 56( קשישים המתגוררים באזור אוסקה שביפן, בדיור מוגן בתשלום 276 של צרכי הטיפול בקרב שנים). תוצאות המחקר הראו, כי קיים קשר מתואם באופן משמעותי בין רמות הטיפול והרכב המזון 87.68±5.94 ממוצע שסופק לדיירים. כאשר הרכב המזון המסופק היה מסווג כרגיל או מעובד, היה הקשר למספר השיניים הנותרות ומספר זוגות השיניים במגע, טבעי או מלאכותי, מובהק מבחינה סטטיסטית. מתוך ניתוח הרגרסיה הלוגיסטית נקבע, כי המספרים של זוגות השיניים במגע היו מובהקים סטטיסטית בקרב קשישים הדורשים רמות גבוהות של טיפול. מסקנת מחברי המאמר היא, כי מספר זוגות השיניים במגע, טבעיות או מלאכותיות, היה אחד הגורמים התורמים להחלטה על הרכב אספקת המזון בקרב קשישים המתגוררים בדיור מוגן.

Nomura Y, Okada A, Kakuta E, et al. Consistency of supplied food and dentition status of the elderly in residential care homes. BMC Oral Health 2019. doi.org/10.1186/s12903- 019-0770-0

24