עדכן רפואת שיניים - גיליון 161 מאי-יוני Israel Dental Update. No. 161. May-June 2019

.8

מהי התּוֹרַשְׂתִּיּוּת של מחלת החניכיים?

יּוּת מודדת את היחס בין הרכיב הגנטי לסך השונות הפנוטיפית, או במילים אחרות, עד כמה ניתן להסביר את ההבדל ִ תּ ְ שׁ ַ תּוֹר בהתפלגות של מחלה הקיימת באוכלוסייה באמצעות הגנטיקה. אי לכך, זוהי תפיסה החלה על "אוכלוסייה" ולא על בני אדם יּוּת של מחלה עשוי לעזור לקבוע גבולות של משתנים גנטיים פוטנציאליים, על מנת להסביר ִ תּ ְ שׁ ַ ספציפיים. הידע על תּוֹר יּוּת נאמדה באופן ִ תּ ְ שׁ ַ מאפייני בריאות וחולי ולחדד את הערכת הסיכון הגנטי ואת אומדן הסיכון למחלות משפחתיות. התּוֹר מסורתי על ידי ביצוע מחקרי תאומים או משפחה בעזרת גישות אנליטיות שונות. לאחרונה נעשה שימוש במחקרי קישור ), שבהם נערך אומדן של התרומה הגנטית הכוללת למאפיינים הפיזיים (למשל, גובה האדם) ולמחלות GWAS כלל-גנומיים ( (למשל, גליומה). עם זאת, לרוב המחקרים הכלל-גנומיים יש גודל מדגם המאפשר להם לבחון באופן יעיל רק וריאנטים פשוטים. התורשתיות של מחלות החניכיים, כולל דלקת החניכיים ופריודונטיטיס, נאמדה במודלים של בעלי חיים ובבני אדם. מחברי .0.5- ל 0.3 המאמר מציינים, כי מחקרים של תאומים דיווחו על אומדני תורשתיות של מחלת החניכיים המשתנים בין לעומת זאת, מחקרים אחרים דחו את ההשערה בדבר קיום תורשתיות מהותית במחלות החניכיים. בסך הכול, קיימת עדיין רמה גבוהה של אי-ודאות בכל הקשור לסוגיה, עד כמה ניתן לייחס לגנטיקה את השונות הנצפית בדלקת החניכיים ובפריודונטיטיס. המחברים קובעים, כי בעידן הנוכחי של רפואה קפדנית, עם מאמץ מתמשך להפיק הערכות לרגישות למחלות אינדיבידואליות לשם עדכון דרכי מניעה וטיפול, חשוב לנסות ולהבהיר היבט זה. מטרה הסקירה הנוכחית נועדה לבחון באופן שיטתי את בסיס הראיות הקיימות על מנת להעריך את קיום התורשתיות של דלקת (קבוצת פריטים המבוססת על ראיות לשם דיווח PRISMA החניכיים ופריודונטיטיס. הסקירה נערכה בהתאם להנחיות Medline , Embase בסקירות שיטתיות ובמטה אנליזות). החיפוש נערך באמצעות מאגרי המידע האלקטרוניים הבאים: כהשלמה לחיפוש ידני, עבור מחקרים Research Gate ו- Cochrane , Google Scholar , Open Grey , ספריית LILACS 10,810- מאמרים ו 9,037 בבני אדם אשר דיווחו על דלקת החניכיים ומחלות החניכיים. משילוב מאגרי המידע זוהו בתחילה מאמרים בקריטריונים להכללה 28 לאחר קריאת הטקסטים המלאים, עמדו .Google Scholar מאמרים נמצאו בחיפוש ב- בני אדם. מטה אנליזות בוצעו על 50,000>- בסקירה וטופלו בהמשך לשם סיכום הנתונים. הממצאים שנסקרו כללו מידע מ 0.38- ידי הקבצת מחקרים בהתבסס על עיצובם ותוצאותיהם. התורשתיות של מחלות החניכיים במחקרי תאומים נאמדה ב . כאשר שולבו מחקרי תאומים ומחקרי משפחות אחרים, התורשתיות נאמדה 0.15- ואילו במחקרים משפחתיים אחרים ב , עבור הגדרות משולבות של מחלות החניכיים, תוך 0.07 . מחקרי קישור כלל-גנומיים זיהו הערכה נמוכה יותר, של 0.29- ב הגברת הקישור עם העלייה בחומרת המחלה וכאשר נכללה אינטראקציה עם עישון. יתר על כן, נמצא כי התורשתיות נוטה להיות נמוכה יותר בקרב קבוצות הגיל המבוגרות. התורשתיות למאפיין של דלקת החניכיים שדווחה באופן עצמי, נאמדה , ממצא שלא היה מובהק מבחינה סטטיסטית עבור דלקת החניכיים שנמדדה קלינית. 0.29- ב לסיכום, מחברי המאמר מציינים, כי סקירה שיטתית זו מוכיחה ומדגימה את הראיות המאשרות כי עד לכשליש מהווריאציות של מחלות החניכיים באוכלוסייה, נובע מגורמים גנטיים. מצב זה נראה עקבי על פני אוכלוסיות המחקר השונות וגובר עם העלייה בחומרת המחלה.

Nibali L, Bayliss- Chapman J, Almofareh SA, et al. What is the heritability of periodontitis? A systematic review. J Dent Res 98: 632-641, 2019

38