עדכן רפואת שיניים - גיליון 161 מאי-יוני Israel Dental Update. No. 161. May-June 2019

.10 השפעתם של טיפולי חניכיים לא ניתוחיים על איכות החיים הקשורה לבריאות הפה ) הינה חלק מכלל מדדי איכות החיים הקשורים לבריאות, העשויים לגרום OHRQoL איכות החיים הקשורה לבריאות הפה ( לשינויים בפעילות היומיומית והרווחה של המתרפאים. איכות חיים זו מתארת את החוויה הסובייקטיבית של בריאות הפה כפי שהיא מתקבלת מהמתרפא עצמו, בשילוב היבטים פיזיים, פסיכולוגיים וחברתיים של חלל הפה. נוסף לכך, מחלת החניכיים הינה אחת המחלות הכרוניות השכיחות ביותר בעולם, ויש לה קשר משמעותי לאובדן השיניים בבני אדם. נמצא, כי מתרפאים הסובלים ממחלת החניכיים, מבטאים, לעתים קרובות, מספר בעיות (אי נוחות נפשית, כאב, ליקוי נפשי, נכות/ מוגבלות, ליקוי חברתי והגבלה בתפקוד), אשר משפיעות על אורח חייהם היומיומי. אי לכך, מלבד התוצאות הפריודונטליות הקליניות, ההערכה של איכות החיים הקשורה לבריאות הפה של המתרפא, מהווה מידע חשוב בעבור רופא השיניים, במיוחד ) NST כאשר שני מרכיבים אלה אינם בהכרח מקבילים. באופן מסורתי, מוערכת ההצלחה של טיפול פריודונטלי לא ניתוחי ( על ידי פרמטרים קליניים, כגון עומק הכיס בבדיקת מחדר, עלייה ברמת התאחיזה הקלינית ודימום כתוצאה מבדיקת מחדר. ) המאפשרות הסתכלות PBO לדברי מחברי המאמר, יש כיום חשיבות גוברת לתוצאות המבוססות על מידע מהמתרפא ( נוספת על התוצאה הטיפולית מנקודת המבט של המתרפאים. מדדי איכות החיים הקשורה לבריאות הפה הינם חלק אחד מתוך סך תוצאות אלו. לפיכך, חשוב כי רופאי השיניים יוסיפו את הפרספקטיבה הזו לממצאים הקליניים האובייקטיביים שלהם. עם זאת, גופים ממלכתיים העוסקים בהערכה איכותית, מבקרים את חוסר הבחינה של איכות החיים במחקרים העוסקים בחניכיים. מחברי המאמר מציינים, כי בבחינת הספרות המצומצמת הזמינה, רוב המחקרים הקיימים מדווחים על השפעה שלילית של מחלות החניכיים על איכות החיים הקשורה לבריאות הפה. נוסף לכך, כמה מחקרים דיווחו בעבר על השפעה חיובית של טיפול פריודונטלי לא ניתוחי על איכות החיים הקשורה לבריאות הפה, אך כאמור, המספר הכולל של המחקרים הקיימים בשטחים אלה, נמוך יחסית. יתר על כן, גורמים כלכליים-חברתיים, התנהגות הקשורה לעישון, הגיל והמין לא תמיד נכללו בהערכות. נוסף לכך, במחקרים קודמים בוצעו הבדיקות והטיפול הפריודונטלי על ידי אחד החוקרים שהינו בלתי מזוהה ובמרכז מחקר אחד בלבד, דבר שלדעת המחברים לא תמיד מוביל לתוצאה תקפה. מטרה המחקר הנוכחי נערך על מנת לבדוק את איכות החיים הקשורה לבריאות הפה לפני ואחרי טיפול פריודונטלי לא ניתוחי אשר בוצע במרפאות שיניים שונות ועל ידי רופאים שונים, על מנת לקבל מידע מקיף יותר על אודות ההשפעה של טיפול זה על איכות החיים. יתר על כן, המחקר נועד לנתח את האופן שבו סוגים שונים של שיטות טיפול נתפסים על ידי המתרפאים, מתרפאים הסובלים ממחלת 172 . ונועד לבחון אם קיים קשר משמעותי לשינויים באיכות החיים הקשורה לבריאות הפה מרפאות שיניים, עברו בתקופה של שישה עד שמונה שבועות לאחר טיפול פריודונטלי לא ניתוחי, בירור 18- החניכיים מ - פרופיל השפעות בריאות הפה). OHIP באמצעות מכשיר סטנדרטי ואמין לבדיקת איכות החיים הקשורה לבריאות הפה ( שאלון נוסף מולא על ידי רופאי השיניים, על מנת להעריך את השפעתם של אופני הטיפול וחומרת המחלה. בסך הכול השתפר הערך הממוצע של הפרופיל הבסיסי של השפעות בריאות הפה לאחר טיפול פריודונטלי לא ניתוחי באופן משמעותי ). יתר על כן, החוקרים זיהו קשר שלילי משמעותי בין חומרת מחלת החניכיים ואיכות החיים הקשורה לבריאות p <0.0001( הפה. מתוך ארבעה מצבי מחלות החניכיים: כרונית, כללית, מתונה וחמורה, רק מתרפאים עם מחלת חניכיים מתונה וחמורה ). התוצאות הראו גם קיום p <0.0001( הראו שיפור משמעותי של ערכי פרופיל השפעות בריאות הפה הממוצע לאחר טיפול של קשר מובהק בין הרופאים ושיטות הטיפול (כגון העדפת השימוש באנטיביוטיקה מערכתית) בכל הקשור לשיפור איכות החיים הקשורה לבריאות הפה של המתרפאים. מסקנות מחברי המאמר הן, כי מחקר זה הדגים כי טיפול פריודונטלי לא ניתוחי קשור באופן חיובי לאיכות החיים הקשורה לבריאות הפה של המתרפאים. קשר זה נראה תלוי בחומרת המחלה, ברופא המטפל ובדרכי הטיפול.

Peikert SA, Spurzem W, Vach K, et al. Association of non- surgical periodontal therapy on patients' oral health-related quality of life: A multi-centre cohort study. J Clin Periodontol 46: 529- 538, 2019

42