עדכן רפואת שיניים - גיליון 161 מאי-יוני Israel Dental Update. No. 161. May-June 2019

השיקומי ותופעות לוואי שליליות. החוקרים ביצעו מטה אנליזה על השפעה אקראית של יחסי סיכון של נתונים דיכוטומיים ) לצורך Brown (לפי "המרכז לניתוח ראיות" של בית הספר לבריאות הציבור באוניברסיטת OpenMeta והשתמשו בניתוח תקצירים, סקרו 1,022 הערכה איכותית של לוחות הזמנים של מתן הטיפול. לאחר שהוסרו מספר כפילויות, בחנו החוקרים מתרפאים. 1,585- שתלים ב 2,869 מאמרים בטקסט מלא וכללו שמונה ניסויים אקראיים מבוקרים בהם היו 21 תוצאות המטה אנליזה הראו, כי מתן אנטיביוטיקה מניעתית הביא למספר נמוך באופן מובהק סטטיסטית של תקלות בשתלים בעבור כל משטרי הטיפול יחד וכן במצבים של מתן אנטיביוטיקה לפני או אחרי ניתוחי השתלה לעומת אי מתן אנטיביוטיקה. החוקרים לא מצאו הבדלים משמעותיים מבחינה סטטיסטית בהשוואת הטיפולים האנטיביוטיים, או בתוצאות המשניות וזיהו קיום של מספר משתנים מערפלים. מסקנות המחברים וההשלכות המעשיות הן, כי למרות שתוצאות המטה אנליזה מצביעות על כך שמתן אנטיביוטיקה מניעתית עשוי להפחית את כישלון ההשתלה, עדיין לא ניתן להגיע למסקנות מוחלטות. יש לשקול את כלל ההבדלים הבלתי משמעותיים שהתגלו בניסויים פרטניים, את המגבלות השונות ואת תוצאות זיהום השתלים והסיכונים הכלליים הקשורים למתן אנטיביוטיקה. אי לכך, לדעת החוקרים, תוצאות כישלון השתלים אינן יכולות להצדיק שימוש ללא הבחנה באנטיביוטיקה בקרב מתרפאים בריאים המטופלים על ידי שתלים דנטליים. יש צורך לערוך ניסויים אקראיים מבוקרים בקנה מידה משמעותי, על מנת לקבוע את היעילות של אנטיביוטיקה מניעתית ומשטרי הטיפול השונים, ללא תלות במשתנים מערפלים.

Braun RS, Chambrone L, Khouly I. Systematic Review: Prophylactic antibiotic regimens in dental implant failure: A systematic review and meta-analysis. JADA 150: 6, June 2019, e61-e91

64