עדכן רפואת שיניים - גיליון 162 יולי-אוגוסט Israel Dental Update. No. 161. July-August 2019

.3 האם קיים קשר בין עודף משקל/השמנת יתר וסיבוכים בהשתלות דנטליות? על פי ארגון הבריאות העולמי, עודף משקל והשמנת יתר מוגדרים כצבירה לא תקינה או מופרזת של שומן, העלולה לפגוע . הערכות עולמיות מראות, כי 1975 בבריאות. נתונים אחרונים מראים, כי השכיחות של תופעת ההשמנה כמעט שולשה מאז מיליון בני אדם מתים מדי שנה בשל מחלות הקשורות להשמנת יתר או עודף משקל, ומצב זה נחשב כאפידמי במדינות 2.8 .2030 בעלות הכנסה גבוהה, בינונית ונמוכה. ההערכה היא, כי כמחצית מאוכלוסיית העולם תסבול מהשמנת יתר עד שנת וטרשת עורקים. לאחרונה הוצע, II השמנת יתר קשורה לשיעורי תמותה ותחלואה גבוהים, כגון יתר לחץ דם, סוכרת מסוג כי השמנה נמצאת בקורלציה עם מצב דלקתי נמוך, המאופיין בעלייה במרקרים דלקתיים מערכתיים. מצב דלקתי זה תורם המהווה אינדיקטור לדלקת מערכתית. C לשינויים בתגובת המערכת החיסונית וברמות עולות של חלבון ראקטיבי מסוג בסקירה שיטתית מהעת האחרונה נמצא, כי עלייה בהיקף המותניים, השמנת יתר, עודף משקל ועלייה במשקל, תורמים להחמרה של מדדי החניכיים. אותה מסקנה עשויה לחול גם על שתלים דנטליים, אך עדיין אין הסכמה על כך. למרות שיעור ההצלחה הגבוה יחסית של שתלים בקליניקה, חשוב לזהות מתרפאים הנמצאים בסיכון גבוה יותר לסיבוכים, כגון כישלון מיידי של השתל, המוגדר ככשל האינטגרציה עם העצם או כישלון לטווח ארוך בשל מחלת הפרי אימפלנטיטיס. מטרה לאור החששות הגוברים בכל הקשור לשכיחות הגבוהה של עודף משקל והשמנת יתר ברחבי העולם והמספר הגדל והולך של מתרפאים המבקשים לקבל טיפול באמצעות שתלים דנטליים, במחקר הנוכחי ביצעו המחברים סקירה שיטתית של הספרות על אודות הקשר האפשרי בין עודף משקל/השמנה לבין סיבוכים בשתלים דנטליים. להלן השערות האפס שהועלו: )אין הבדל בשיעור הישרדות השתל בין אנשים עם עודף משקל או השמנת יתר לבין אלה הנמצאים בטווח המשקל 1( האידיאלי. ) אין הבדלים בין קבוצות אלה לגבי האינדיקטורים המציינים את בריאות השתל, כגון איבוד עצם שולית, עומק כיס 2( בבדיקת מחדר, דימום בעת הבדיקה, או מתווכי דלקת סביב שתלים דנטליים. Cochrane ו- PubMed / MEDLINE , Scopus שני סוקרים עצמאיים ביצעו חיפוש בספרות באמצעות מאגרי הנתונים של . בוצעה מטה אנליזה על מנת לקבוע את ההבדלים בסיכון לכשל שתלים 2018 באפריל 1 עבור מחקרים שפורסמו עד וההפרש הממוצע של אובדן העצם השולית, עומק כיסים בבדיקה ודימום. שישה מחקרים נבחרו כמתאימים לסריקה, בהם בקרב בני אדם שנמצאו 377- בקרב בני אדם הסובלים מעודף משקל או שמנים ו 609 : שתלים 986 מתרפאים עם 746 נכללו בטווח המשקל האידיאלי. ממצאי הסקירה השיטתית הזו מצביעים על כך שיש לקבל את ההשערה הראשונה של החוקרים, שכן לא נמצא הבדל מובהק סטטיסטית בשיעורי ההישרדות של השתלים בין אנשים עם עודף משקל/השמנת יתר לבין אלו ). לעומת זאת, ההשערה השנייה נדחתה, מאחר והסקירה הצביעה על קיום p =0.64( הנמצאים בטווח המשקל האידיאלי ) ובדימום סביב השתלים הדנטליים p <0.00001( ), בעומק כיסים בבדיקת מחדר p <0.00001( הבדלים בהפסד העצם השולית .) p <0.00001(

Monteiro JLGC, Pellizzer EP, Araújo Lemos CA, et al. Is there an association between overweight / obesity and dental implant complications? A systematic review and meta-analysis. Int J Oral Maxillofac Surg .2019; 48(9):1241-1249

18