עדכן רפואת שיניים - גיליון 162 יולי-אוגוסט Israel Dental Update. No. 161. July-August 2019

.9 תגובות ביולוגיות לאחר טיפול חד-שלבי של סקיילינג והקצעת שורשים בכל הפה עם ובלי אזיתרומיצין

מחלת החניכיים היא מחלה זיהומית הנגרמת על ידי חיידקי חניכיים פתוגניים, והיא גורמת בהדרגה להרס של רקמות החניכיים, מצב המוביל לאובדן שיניים. חיידקי החניכיים הפתוגניים מעוררים דלקת ברקמות החניכיים, נוסף לייצור גורמים חיידקיים ומתווכים דלקתיים, אשר בסופו של התהליך עלולים אף לגרום למחלות מערכתיות. סקיילינג והקצעת שורשים ) משמשים לטיפול חניכיים בסיסי וחשוב על מנת להסיר גורמים אטיולוגיים, ומהווים שיטה מכנית להסרת מקור SRP ( הזיהום מתוך כיסי החניכיים. עם זאת, מחקרים קודמים הצביעו על כך שלאחר סקיילינג והקצעת שורשים קונבנציונלים, עלול להתרחש זיהום חיידקי מחדש כתוצאה מהתפשטות מאתרים בלתי מטופלים למטופלים. טיפול חד-שלבי וחד-פעמי של סקיילינג והקצעת שורשים בכל הפה, משמש כהליך מכני חלופי עכשווי למניעת זיהום מחדש במתרפאים עם מחלת חניכיים כללית. לדברי מחברי המאמר, תהליך של סקיילינג והקצעת שורשים של מלוא הפה המבוצע תוך שעות, יעיל לעיכוב הזיהום החיידקי מחדש ואף מקטין את תדירות הטיפול, את משך תקופת הטיפול ואת עלותו. 24 לדבריהם, טיפול של סקיילינג והקצעת שורשים משפר דלקת מקומית ומערכתית לטווח הארוך. יתרה מכך, מחקרים רבים בנושא סקיילינג והקצעת שורשים של פה מלא בוצעו בתחומים הקליניים והבקטריולוגיים. למרות היתרונות הללו, נמצא כי טיפול של סקיילינג והקצעת שורשים בכל הפה, מגביר באופן ניכר את התגובות הדלקתיות מיד לאחר הטיפול. יחד עם זאת, דווח כי השימוש בסקיילינג והקצעת שורשים בכל הפה, תוך כדי שימוש באנטיביוטיקה, משפר את הפרמטרים הקליניים ואת כמות החיידקים הפתוגניים בחניכיים, נוסף לעיכוב העלייה בגובה חום הגוף. המחברים טוענים, כי נראה שתוצאה זו מעידה על כך שהאנטיביוטיקה עשויה לדכא את התגובה הדלקתית הנגרמת על ידי סקיילינג והקצעת שורשים בכל הפה. בהתחשב בממצאים אלה, הם מבקשים להציע, כי ניתן לעכב באמצעות מתן אנטיביוטיקה את התגובה המערכתית החריפה בעקבות סקיילינג והקצעת שורשים בכל הפה, כולל העלייה ברמת המתווכים הדלקתיים ובטמפרטורת הגוף. מטרה במחקר הנוכחי נבדקו ההשפעות של סקיילינג והקצעת שורשים בכל הפה עם ובלי מתן טיפול אנטיביוטי סיסטמי של ). המחברים ביצעו מחקר רב-מרכזי מקביל, מבוקר, אקראי ופתוח למשתתפים. על מנת להקצות AZM אזיתרומיצין ( מתרפאים עם 63 . את הטיפולים השונים, הם השתמשו בטבלאות אשר נוצרו על ידי מחשב מרכזי ליצירת אקראיות ,4 או 3 מחלת החניכיים כללית, מתונה עד קשה (לפי הסיווג החדש של "האקדמיה האמריקנית לפריודונטולוגיה": שלב ), או n =32 , (קבוצת הניסוי AZM ) הוקצו באופן אקראי לקבלת טיפול: סקיילינג והקצעת שורשים בכל הפה עם B ברמה ). לפני ואחרי הטיפול נמדדו הפרמטרים הקליניים n =31 , (קבוצת הביקורת AZM סקיילינג והקצעת שורשים בכל הפה ללא וטמפרטורת הגוף, ונאספו מדגמי רובד תת-חניכי, דם היקפי ונוזל כיס החניכיים. חיידקים פריודונטופתיים וטיטרים של נמדדו בנוזל החניכיים והדם ההיקפי. מבחני רגישות גבוהה שימשו לניתוח סמנים דלקתיים מערכתיים ומקומיים, כגון IgG בעל רגישות גבוהה ושישה ציטוקינים דלקתיים, תוך מעקב במשך שישה שבועות. המספר הכולל של CRP אנדוטוקסין, היו נמוכים באופן משמעותי בקבוצת Prevotella intermedia ו- Porphyromonas gingivalis החיידקים ומספר חיידקי ירדו באופן P . gingivalis לחיידקי IgG הניסוי לאחר טיפול של סקיילינג והקצעת שורשים בכל הפה. מדדי הטיטר של משמעותי לאחר סקיילינג והקצעת שורשים בכל הפה תוך מתן אזיתרומיצין, וטמפרטורת הגוף עלתה באופן משמעותי לאחר

36