עדכן רפואת שיניים - גיליון 162 יולי-אוגוסט Israel Dental Update. No. 161. July-August 2019

.11 הקשר בין המיקרוביום התת-חניכי למחלות החניכיים בקרב נשים מבוגרות זני חיידקים שעברו 700 המיקרוביום של חלל הפה הינו אחד המורכבים והמגוונים ביותר בקרב המין האנושי, עם לפחות ). לכמה מהחיידקים האלה ישנו תפקיד חשוב בשמירה על בריאות הפה Human Microbiome Project Consortium זיהוי ( והתפקוד התקין. שינויים באקולוגיה של המיקרוביוטה של הפה, עלולים להוביל למחלות פה כגון עששת, דלקת חניכיים ומחלות החניכיים. בסדרה של מחקרים אשר נערכו לשם השוואה של המיקרוביום התת-חניכי בבני אדם עם רמות שונות של מחלת החניכיים, דווח על הבדל מובהק בהרכב המיקרופלורה של אתרים בריאים בהשוואה לאלה שנפגעו ממחלת ומיון רצף checkerboard לא ממוקד. בכל השיטות הללו נמצא הרכב שונה באופן משמעותי של המיקרופלורה באזור תת החניכיים, 16 S rRNA גנים בהשוואה בין אתרים בריאים לאלה המציגים מחלת חניכיים. הרזולוציה הטקסונומית של המיקרופלורה של אתרים בריאים בנוכחות מחלות החניכיים, מתפתחת בצורה ניכרת על ידי השימוש במיון רצף לא ממוקד מהדור הבא. עם זאת, שיטות אלה מוגבלות על ידי שימוש בשיטות מקבצי דה נובו בהן רצפים ). למרות שהיא מספקת הזדמנות לזהות OTU אחוזים, מקובצים ליחידות טקסונומיות תפעוליות ( 97- שהיו דומים ביותר מ הבדלים טקסונומיים בין בני אדם השונים זה מזה במצבים של מחלות החניכיים, גישה זו הינה עמומה למדי ואינה מספקת את ההבנה של וריאציות של תת-זנים של חיידקים העשויה להיות רלוונטית לדפוסים ספציפיים של מאפייני המחלה בהשוואה לבריאות. במחקר של המיקרוביוטה התת-חניכית אצל נשים לאחר גיל המעבר, amplicon 16 S rRNA מחברי המאמר יישמו את שיטת אשר בהן, בהתבסס על מדדי בדיקה קליניים, התגלו מקרים של חניכיים בריאות ומגוון סוגים של מחלות החניכיים בדרגות חומרה שונות. במחקר קודם שנערך בקרב תת-קבוצה קטנה של נשים אלו, נצפתה הטרוגניות ניכרת של אוליגוטיפים במיקרופלורה התת-חניכית בהשוואה בין מצבים ללא מחלת החניכיים ובהשוואה בין מחלה מתונה לחמורה. בהתבסס על תוצאות אלו, שיערו החוקרים כי אוליגוטיפים המעידים על תת-זנים במצבי בריאות, יהיו שונים מאלה הקיימים בנוכחות מחלת החניכיים, וההשוואה בין זנים אלו תביא להבנה טובה יותר של התפקיד שיש לאורגניזמים הללו בפתוגנזה של מחלת החניכיים בהמשך החיים. לדבריהם, העניין רלוונטי ומשמעותי לתחום הפריודונטיה הקלינית כמו גם לבריאות הציבור, ולנוכח העובדה כי חסרים מחקרים על המיקרוביום 2050- ל 2010 בהתחשב בהכפלה הצפויה במספר המבוגרים בין השנים האורלי וקשריו עם מחלת החניכיים בקרב אנשים מבוגרים. מטרה המחקר הנוכחי נערך במדינת ניו יורק, ארצות הברית, על מנת לבדוק את ההרכב והמגוון של המיקרוביוטה התת-חניכית ברמות הטקסון והאוליגוטיפ, כמו גם את הקשר שלה עם נוכחות מחלת החניכיים הקלינית וחומרתה בקבוצה של נשים מבוגרות לאחר גיל המעבר, המתגוררות בקרב אוכלוסייה שלא נבחרה למחקר על בסיס מצב מחלות החניכיים. . נוכחות 81-53 נשים בנות 1,206 בקרב Illumina MiSeq באמצעות פלטפורמת rRNA 16 S החוקרים ערכו מיון רצף גן ה- מחלת החניכיים וחומרתה הוגדרו על ידי מדדי "המרכזים לבקרת מחלות ומניעתן" והקריטריונים של "האקדמיה האמריקנית וריבוי הקבוצות הטקסונומיות. ההבדלים בהתאם amplicon 16 S rRNA לפריודונטיה". הרכב המיקרוביום נקבע על ידי רצף למצב מחלת החניכיים, נקבעו על ידי ניתוח השונות. נקבעו האוליגוטיפים של חיידקים הקשורים למחלות החניכיים ולמצבי אחוזים, 25.1 בריאות. השכיחות של 'אי קיום מחלת החניכיים', 'מחלה קלה או מתונה', 'מחלה חמורה', הייתה בשיעור של אחוזים, בהתאמה. מגוון האלפא של המיקרוביום היה שונה באופן משמעותי בין שלוש הקטגוריות 16.6- אחוזים ו 58.3

החניכיים. מחקרים אלו זיהו באזור תת החניכיים אורגניזמים באמצעות תרביות חיידקים, שיטת ה-

Genco RJ, LaMonte MJ, McSkimming DI, et al. The subgingival microbiome relationship to periodontal disease in older women. J Dent Res 2019; 98(9):975- 984

44