עדכן רפואת שיניים - גיליון 162 יולי-אוגוסט Israel Dental Update. No. 161. July-August 2019

.12 אורך החיים של שחזורים דנטליים בקרב מתרפאים גריאטריים ובעלי צרכים מיוחדים , גידול 2050 מיליון עד שנת 83.7- ל 2012 מיליון בני אדם בשנת 43.1- האוכלוסייה הבוגרת האמריקנית צפויה לגדול מ אחוזים. לאוכלוסיית המבוגרים המתרחבת יש השפעה ניכרת על החברה והשפעה דרמטית עוד יותר על מערכת 94.2 של ). למבוגרים זקנים יש יותר מחלות כרוניות, ולכן 2015 ," הבריאות של ארצות הברית (על פי נתוני "ארגון הבריאות העולמי יש להם חלק לא פרופורציונלי בעול המחלות העולמי. מחלות ונכויות העשויות להתפתח עם הגיל, נקשרו לבריאות אורלית גרועה, וזו עשויה לשחק תפקיד מסכן חיים בכל הקשור לסיבוכים בריאותיים. מחלת העששת בשיניים הקבועות הינה ומהווה את אחד המצבים השכיחים ביותר בקרב האוכלוסייה המבוגרת 2010 המצב הבריאותי השכיח ביותר בעולם בשנת המזדקנת. שיעורי המחלה גבוהים יותר בקרב בני אדם החיים במוסדות מאשר בקרב אלו החיים במגורים קהילתיים. אריכות החיים של שחזורים דנטליים נמצאת במוקד מחקר ודיון מרובים, אך לדברי מחברי המאמר, המחקרים שפורסמו העריכו שחזורים אשר בוצעו באוכלוסייה הכללית, ולכן לא הביאו בחשבון את האתגרים הניצבים בפני קשישים מבוגרים. אתגרים אלה הם רבים, וכוללים את הבריאות המערכתית, בריאות הפה וגורמים חברתיים. גורמי הבריאות הסיסטמיים כוללים, בדרך כלל, בין היתר: דמנציה, דיכאון, סוכרת, דלקת פרקים ושימוש בתרופות רבות. גורמים של בריאות הפה כוללים שימוש בשיניים תותבות נשלפות, קיום של שיניים הכוללות שחזורים רבים, או היגיינת פה גרועה, נסיגת חניכיים עם חשיפת שורשים, או יובש בפה. גורמים חברתיים כוללים מגבלות כספיות, תלות במטפלים, מגורים במוסד, אפליה כלפי אוכלוסייה מבוגרת וגישה למערכת טיפולית מתאימה. מטרה כיוון שקיים מחסור במחקרים העוסקים באורך החיים של שחזורי שיניים באוכלוסייה המבוגרת המזדקנת, מאמר זה נכתב על מנת: ) לתאר את מסלול ההישרדות של שחזורים המוצבים במרפאת שיניים המטפלת במבוגרים ובעלי צרכים מיוחדים על פני 1 שנה. 15 תקופה של ) להעריך גורמים שיש להם פוטנציאל להשפיע על אריכות הימים של שחזורים באוכלוסייה זו. 2 החוקרים התעניינו במיוחד בשאלה, אם לרצף השחזורים יש קשר לאורך החיים של השחזורים, וההשערה שלהם הייתה, כי כאשר מבצעים בקרה בעבור כל המשתנים הזמינים של השחזורים ברמת המתרפא, לשחזור הראשוני שנרשם בעבור שן נתונה, יהיה אורך חיים רב יותר מזה של שחזורים אשר בוצעו לאחר מכן. בבית 2014-2000 שנים, אשר טופלו בין השנים 65 ≥ החוקרים בדקו שחזורי שיניים מסוגים ומגדלים שונים במתרפאים בני הספר לרפואת שיניים באוניברסיטת איווה שבארצות הברית, עד שהשן המשוחזרת עברה אירוע (כגון: החלפת השחזור, לחישוב יחסי הסיכון בעבור Cox עקירת השן או טיפול שורש). הם השתמשו בניתוח הישרדות ומודל רגרסיה מורחבת של מתרפאים ייחודיים. במהלך תקופת המעקב 1,551 שחזורים בקרב 9,184 משתנים מנבאים נבחרים. נערך מעקב על סך של שנים. במודלים של 6.2 אחוזים מהשחזורים, ולסך כל השחזורים הכולל נמצא חציון אורך חיים של 28.7- נמצא אירוע ב רגרסיה רב-משתנית, לאחר בקרה של מין וגיל, נמצא כי מספר רב יותר של משטחים משוחזרים קשור לסיכון גבוה יותר לכישלון; השחזור הראשוני שנרשם במאגר הנתונים בעבור כל משתתף, נטה להיות בסיכון נמוך יותר לכשל מאשר זה של השחזורים שכללו משטחים אשר בוצעו מאוחר יותר. מסקנת החוקרים היא, כי מידע זה עשוי לעזור למתרפאים מבוגרים וזקנים ורופאי שיניים לשקול אפשרויות לטיפולים משקמים שונים בעת תהליך תכנון טיפולי השיניים וההסכמה מדעת.

Caplan DJ, Li Y, Wang W, et al. Dental restoration longevity among geriatric and special needs patients. JDR Clin & Trans Res, 2019; 4(1):41-48

46