עדכן רפואת שיניים - גיליון 162 יולי-אוגוסט Israel Dental Update. No. 161. July-August 2019

.13 הערכה של מחלת החניכיים ואובדן שיניים לאורך זמן בקרב מבוגרים זקנים שינויים דמוגרפיים מתמשכים מביאים לעלייה באוכלוסיות מזדקנות באזורים רבים בעולם (על פי נתוני המחלקה לכלכלה ). במדינות בעלות הכנסה גבוהה, שינויים אלה נובעים בעיקר מעלייה בתוחלת החיים של קשישים. עם זאת, 2015 , באו"ם פחות ברור אם התוספת בשנות חיים מלווה בבריאות כללית טובה ואיכות חיים מתמשכת, או במחלות כרוניות ובנכות. בריאות הפה הינה גורם חיוני להזדקנות בריאה, ויש לה קשר לנכות ולתמותה. יתרונותיו של משנן טבעי ובריא בגיל מבוגר הודגשו ביחס לביצועי הלעיסה, התזונה, צריכת המזון, איכות החיים והתפקוד הקוגניטיבי. מחלות החניכיים ואובדן העצם האלבאולרית ואובדן שיניים כתוצאה מכך, משפיעים על חלק ניכר מהאוכלוסייה הבוגרת. השפעת ההזדקנות על מחלות החניכיים הינה מורכבת, אך הוצע בעבר, כי היא קשורה לחשיפה מצטברת למחלה ולא להתגברות הרגישות. מחברי המאמר מציינים, כי בנוסף לשינויים הביולוגיים שניתן להעלות על הדעת, ההידרדרות המתפתחת ביכולות הגופניות והפסיכולוגיות, עשויה להשפיע על גורמי אורח החיים ועל הגישה לטיפול בשיניים, עם השפעה אפשרית על הסיכון לעלייה במחלות הפה. השפעת הגיל על התפלגות מחלות החניכיים, הוערכה לאחרונה בשני מדגמים מבוססי אוכלוסייה בשתי מדינות שונות; ) עם CAL גרמניה וארצות הברית. בשני המדגמים נמצאה עלייה ליניארית בהפסד הממוצע של אובדן התאחיזה קלינית ( ) נשאר קבוע, ותרומת הנסיגה לאובדן התאחיזה הקלינית עלתה עם הגיל. PD העלייה בגיל. עומק הכיסים הממוצע ( מחלת חניכיים מתקדמת ועששת נחשבות לסיבות העיקריות לאובדן שיניים בקרב מבוגרים. הנטל הכלכלי מבחינת עלויות ישירות של הטיפול בעששת, מחלת החניכיים והחלפת שיניים חסרות, הוא ניכר. לדברי המחברים, יותר שיניים נשמרות במדינות מתועשות, מצב המעלה את מספר השיניים הנמצאות בסיכון הן להתפתחות עששת והן להתפתחות מחלות החניכיים. מכאן, לדעתם, חשוב לבצע מחקרים אורכיים בקרב מבוגרים לשם הערכת בריאות הפה והבריאות הכללית כאחד, במטרה לזהות גורמים הקשורים לעששת, למחלת החניכיים ולאובדן שיניים. יש חשיבות לנושא לא רק בכל הנוגע לבני האדם הנפגעים בקרב האוכלוסייה המזדקנת, אלא גם לבעלי עניין בתחומים של מתן שירותים דנטליים וקביעת סדרי עדיפויות במחקר, במדיניות ובמימון. מטרה מתוך הכרה כי חסר מידע אודות מחלות הפה וגורמיהן בקבוצת הגיל המבוגר, המחקר הנוכחי בוצע על מנת להעריך את דפוס שנים בקרב מבוגרים זקנים המתגוררים בשבדיה. 12 השינוי במשתנים הקשורים לחניכיים ולאובדן השיניים. המחקר נמשך החוקרים ביצעו סקר אוכלוסייה פרוספקטיבי בקרב מבוגרים, בו נערכה בדיקת שיניים קלינית ורדיוגרפית בתחילת המחקר משתתפים, בהם חושבו מספרם ושיעורם של האתרים עם 375 ). המחקר כלל 2015-2013( שנים 12 ) ואחרי 2003-2001( חמישה מ"מ, ומספר ושיעור השיניים עם כיסים של ≥ ארבעה מ"מ ו- ≥ מרחק בין חיבור האמייל לצמנט ובין רמת העצם של חמישה מ"מ וכן מספר השיניים שאבדו. כמו כן נערך רישום של מצב עששת השיניים. מחלת החניכיים הוגדרה כקיום של ≥ שן אחת עם ≥ חמישה מ"מ בין נקודת החיבור של הצמנט לאמייל לבין רמת העצם השולית ו- ≥ שני אתרים עם מרחק של ≥ אחוזים מהם איבדו 23- אחוזים מהמשתתפים, ו 39 חמישה מ"מ. האבחנה של מחלת החניכיים התגלתה בקרב ≥ כיסים של חמישה מ"מ ≥ ארבעה מ"מ ו- ≥ שלוש שיניים במהלך תקופת המחקר. במודל הסופי, חלקם של האתרים עם אובדן עצם של ≥ עלה עם הגיל, בעוד ששיעור השיניים עם כיסים נותר יציב. קיומה של מחלת החניכיים היווה את מדד החיזוי החזק ביותר שלוש שיניים. ≥ לאובדן של מסקנות מחברי המאמר הן, כי מחלות החניכיים הינן גורם סיכון לאובדן שיניים עתידי בקרב מבוגרים.

Nilsson H, Berglund JS, Renvert S. Longitudinal evaluation of periodontitis and tooth loss among older adults. J Clin Periodontol 2019. doi: 10.1111/jcpe.13167

48