עדכן רפואת שיניים - גיליון 162 יולי-אוגוסט Israel Dental Update. No. 161. July-August 2019

.14 הקשר בין מחלת החניכיים ללקות קוגניטיבית בקרב מבוגרים בארצות הברית מספר הקשישים הסובלים מלקות קוגניטיבית או דמנציה גדל במהירות בשנים האחרונות והפך לנושא בריאות כלל-עולמי בקרב האוכלוסייה המזדקנת. האובדן ההדרגתי של הביצועים הקוגניטיביים מביא לירידה אינטלקטואלית, , השכיחות המותאמת של דמנציה עומדת על 2015 התנהגותית ותפקודית, המפריעה לחיי היומיום. על פי דיווח משנת אחוזים. יתר על כן, שכיחות הפגיעה הקוגניטיבית או 9.55- אחוזים ל 5.96- אחוזים, וברחבי ארצות הברית משתנה מ 8.24 .90 הדמנציה עולה באופן אקספוטנציאלי עד גיל למרות שנדמה כי הגיל הוא גורם חשוב מאוד, ישנן גם מחלות כרוניות רבות אחרות התורמות לירידה הקוגניטיבית. מחקרים מהעת האחרונה עוסקים בקשר בין התפקוד הקוגניטיבי למחלות כרוניות כגון אירוע מוחי, מחלות לב וכלי דם ותסמונת מטבולית, וכתוצאה ממנגנונים שונים, כגון מחלות מיקרו-וסקולריות, תוצרים סופיים לא סדירים של גליקציה ודלקת כרונית. מחלת החניכיים היא מחלה דלקתית כרונית שכיחה בקרב קשישים הנגרמת כתוצאה מזיהום הביופילם של הפה. באוכלוסייה המבוגרת נחשב מצב זה לאחת הסיבות העיקריות לאובדן שיניים. למחלת החניכיים יש גם כמה גורמי סיכון הדומים ללקות קוגניטיבית, כגון מחלות לב וכלי דם ותסמונת מטבולית. מחקר אפידמיולוגי קודם הצביע על כך, כי קיום של מעט שיניים, אולי בגלל מחלת חניכיים מוקדמת, היה קשור לשכיחות מוגברת של דמנציה. בשנים האחרונות השתמשו במחקרים מסוימים ), העושה NHANES ( " III בבדיקות תפקודיות קוגניטיביות על בסיס הנתונים של "הסקר הלאומי לבדיקת הבריאות והתזונה ) SDST ), מבחן החלפת סמלי ספרות ( SRTT שימוש בשלוש בדיקות קוגניטיביות מאומתות, כולל מבחן זמן תגובה פשוט ( ) לבחינת הקשר בין ליקוי קוגניטיבי והשמנת יתר, מחלות כבד וכן תמותה מכל SDLT ומבחן למידה של סדרת ספרות ( סיפקו מידע חשוב ואימתו את מגמת הירידה הקוגניטיבית. NHANES III הסיבות. הבדיקות התפקודיות הקוגניטיביות ב- עם זאת, לדברי מחברי המאמר, המחקר העוסק בקיומו של קשר ישיר בין בדיקות תפקודיות קוגניטיביות למחלת החניכיים, עדיין מצומצם. מטרה המחקר הנוכחי נערך על מנת לחקור את הקשר הישיר בין ליקוי קוגניטיבי למחלת החניכיים על ידי ניתוח מסד הנתונים של . ניתוח נוסף בוצע על מנת לחקור את הקשר בין שני המצבים בעזרת מודלים של משוואה מבנית, על מנת NHANES III להתאים לגורמים מערפלים פוטנציאליים, כולל מין, גיל, רמת השכלה ותחלואה מערכתית נוספת. המחברים גייסו בסך הכול , אשר עברו בדיקת חניכיים מלאה של כל הפה ובדיקה של התפקוד הקוגניטיבי. דרגת מחלת 59-20 משתתפים בני 4,663 החניכיים שלהם סווגה כ'חמורה', 'בינונית' ו'מתונה'. בדיקות התפקוד הקוגניטיבי כללו מבחן זמן תגובה פשוט, מבחן החלפת רות. הנבדקים אשר סבלו ממחלת חניכיים מתונה, או בינונית עד קשה, קיבלו ציונים ָ רות ומבחן למידה של סדרת ספ ָ סמלי ספ רות, ממצא המצביע על ירידה בתפקוד הקוגניטיבי ָ רות ובמבחן למידה של סדרת ספ ָ גבוהים יותר במבחן החלפת סמלי ספ בהשוואה לקבוצה בה השתתפו בעלי חניכיים בריאות. לאחר התאמה לגורמים דמוגרפיים, חינוך, עישון, מחלות לב וכלי דם ונתוני מעבדה, נקשרו מחלות החניכיים באמצעות מודלים של רגרסיה לינארית כללית באופן משמעותי עם העלייה בציוני רות. ָ רות ומבחן החלפת סמלי ספ ָ מבחן הלמידה של סדרת ספ מסקנת מחברי המאמר היא, כי המחקר הנוכחי מדגיש שמצב החניכיים קשור לפגיעה קוגניטיבית בקרב מדגם מייצג ארצי של מבוגרים בארצות הברית.

Sung CE, Huang RY, Cheng WC, et al. Association between periodontitis and cognitive impairment: Analysis of national health and nutrition examination survey (NHANES) III. J Clin Periodontol 2019; 46(8):790-798

52