עדכן רפואת שיניים - גיליון 162 יולי-אוגוסט Israel Dental Update. No. 161. July-August 2019

.15 הטיה גזעית לא מודעת עשויה להשפיע על ההחלטות הקליניות של רופאי שיניים בנושאי שיקום מחברי המאמר טוענים, כי סקרים שנערכו בארצות הברית מראים כי האמריקנים מאמינים כי בני אדם שחורים ולבנים מקבלים טיפולי בריאות ברמה שווה. עם זאת, נראה כי הטיות מובלעות להעדפת בני אדם לבנים בהשוואה למתרפאים שחורים והיספאניים, שכיחות בקרב רופאים בארצות הברית. לדעתם, ישנם פערים משמעותיים בתוצאות הטיפול הבריאותי בין חולים שחורים ללבנים. מחקרים הראו, כי תוצאות הטיפול בחולים שחורים גרועות יותר כמעט בכל קטגוריה, כולל סרטן, טיפול כירורגי ומחלות לב. כמו כן, על פי מחקרים, דפוסי ההתנהגות של ההטיה נצפים אף בקרב בני אדם המאמינים כי הם אינם דוגלים בהטיה כזו כלפי בני גזע כזה או אחר. מעניין לציין, כי תוצאה זו נצפתה הן בקרב משתתפים שחורים והן לבנים, אם כי במידה פחותה בקרב המשתתפים השחורים. טיפול אנדודונטי מהווה אפשרות טיפולית יעילה וצפויה לטיפול בדלקת מוך השן בלתי הפיכה ודלקת החניכיים של קצה חוד השן, בשיניים בהן קיים אובדן רב של חומר השן. אפשרות טיפול אלטרנטיבית ויעילה נוספת למצב זה היא עקירת השן; עם זאת, אובדן של שן עשוי לגרום לירידה ביציבות הסגר ולפגיעה באסתטיקה, ואפשרויות ההחלפה, כגון תותבות חלקיות קבועות או שתלים, עלולות לגרום לנזק לשיניים הסמוכות או לעלות כלכלית משמעותית בעבור המתרפא ו/או הקהילה. מחברי המאמר מגדירים הטיות גלויות כמחשבות אשר מובעות בגלוי, במודעות מלאה ובדרך כלל משקפות עמדות ואמונות של הפרט. לעומתן, הטיות מובלעות נובעות מתת המודע, ממחשבות או אמונות העשויות להשפיע על ההבנה, הגישה וקבלת ההחלטות של האדם. הם מציינים, כי מספר מחקרים בדקו את ההשפעה של הטיה מובלעת או גלויה העשויה להתקיים בכל הנוגע לתוצאות טיפולים רפואיים, אך לא נמצא מחקר כגון זה בתחום רפואת השיניים. מטרה המחקר הנוכחי נערך על מנת לקבוע אם הטיה גזעית מובלעת או גלויה מהווה גורם מנבא לגבי ההמלצה למתן טיפול שורש, או עקירה, במתרפאים לבנים ושחורים עם דלקת בלתי הפיכה של מוך השן. החוקרים ביקשו לקבוע אם מתקבלות החלטות טיפול שונות בעבור מתרפאים שחורים לעומת מתרפאים לבנים, וגם לקבוע אם הבדלים כאלה (אם קיימים) קשורים לנוכחות של הטיה גזעית גלויה, או מובלעת. השערת האפס שלהם הייתה, כי גזע המתרפא אינו משפיע על המלצת רופאי השיניים על טיפול שורש. רופאי שיניים העובדים במחלקה האנדודונטית באוניברסיטת קליארי 57 בסקר החתך הרוחבי שנערך במרכז יחיד, קיבלו שבאיטליה, תרחיש קליני של מתרפא בשילוב עם תצלומים קליניים ורדיוגרפים רלוונטיים המתארים מתרפא שחור או לבן המציג שן עם עששת ותסמינים משויכים של דלקת בלתי הפיכה של מוך השן. הטיה גלויה נמדדה באמצעות שאלון שהעריך את מהלך הטיפול של המשתתפים, חוזק ההמלצה ותפיסתם לגבי שיתוף הפעולה של המתרפא. הטיה מובלעת הוערכה ) בעבור מתרפאים לבנים הייתה, באופן RCT באמצעות מבחנים קצרים הקשורים למצב זה. ההמלצה על טיפול שורש ( ​ ). בסך הכול היו המשתתפים בעלי סיכוי גבוה יותר להמליץ p <0.05( משמעותי, גבוהה יותר מאשר בעבור מתרפאים שחורים על עקירה למתרפאים שחורים. בסך הכול רוב גדול מכלל ​ על טיפול שורש למתרפאים לבנים וסבירות גבוהה יותר להמליץ המשתתפים, הציגו ציונים גבוהים במבחן של הטייה גזענית מובלעת, מצב המצביע על הטיה בעד בני אדם לבנים בשתי הקטגוריות. מגמה זו הוצגה ללא קשר למצבו של המתרפא. מסקנות מחברי המאמר הן, כי הליך קבלת ההחלטות בקרב רופאי השיניים הושפע מהגזע של המתרפא, וכתוצאה מכך צוינה הסתברות גדולה יותר לעקירה ופחות לטיפולי שורש בעבור מתרפאים שחורים אשר סבלו משן הרוסה ותסמינים של דלקת בלתי הפיכה של מוך השן.

Patel N, Patel S, Cotti E, et al. Unconscious racial bias may affect dentists' clinical decisions on tooth restorability: A randomized clinical trial. JDR Clin Trans Res 2018; 4(1):19-28

54