עדכן רפואת שיניים - גיליון 162 יולי-אוגוסט Israel Dental Update. No. 161. July-August 2019

.19 הסיכון לתופעות לוואי שליליות של אנטיביוטיקה אורלית הניתנת על ידי רופאי השיניים באנגליה מרשמים דנטליים לתרופות מהווים כעשרה אחוזים מכלל מרשמי האנטיביוטיקה הניתנים במסגרות של טיפול ראשוני. למרות שהתרופות האנטיביוטיות הן חשובות ביותר כגורמי טיפול ומניעה, כמו כל תרופה, הן קשורות לסיכון לתופעות לוואי ). לדעת מחברי המאמר, על רופאי השיניים להיות מודעים לסיכונים הפוטנציאליים הכרוכים ADRs תרופתיות שליליות ( בחומרי האנטיביוטיקה שהם רושמים. מטרה המחקר הנוכחי בוצע על מנת להעריך את דרכי רישום תרופות האנטיביוטיקה בקרב רופאי השיניים באנגליה בין השנים ועל מנת לכמת את הסיכון לתופעות לוואי תרופתיות שליליות הקשורות לגורמי האנטיביוטיקה המופיעים בדרך 2017-2010 (השם המסחרי של "מרכז NHS Digital כלל במרשמים. המחברים ביצעו ניתוח נתונים של עלויות המרשמים הנמצאים בידי המידע לבריאות ולרווחה חברתית"), המשמש ספק ארצי של מידע, נתונים ומערכות טכנולוגיית מידע למפקחים, אנליסטים ורופאים בתחום הבריאות והרווחה באנגליה, ובמיוחד אלה המעורבים בשירות הבריאות הלאומי. המרכז מספק שירותים דיגיטליים עבור שירותי הבריאות והרווחה, כולל ניהול של תכניות גדולות של אינפורמטיקה של הבריאות. הנתונים רוכזו על מנת לזהות את כל מרשמי האנטיביוטיקה הניתנת דרך הפה שנרשמו בשירותי טיפול ראשוני על ידי רופאים כלליים, אחיות . נוסף לכך, ניתן היה לחלץ בנפרד 2017-2010 וספקי שירותי בריאות אחרים, כולל רופאי השיניים, באנגליה בין השנים נתונים של כל גורמי האנטיביוטיקה הניתנים דרך הפה, שנרשמו על ידי רופאי שיניים כלליים באנגליה במשך אותה תקופה. לא נכללו מרשמים של אנטיביוטיקה שניתנו במסגרת בתי חולים ורישומים פרטיים. מתן מרשמים דנטליים באופן פרטי באנגליה הינו נדיר וקיים בעיקר בעבור בני אדם שאינם יכולים לקבל מרשמים במסגרת (למשל, אזרחים זרים). חוקרים בדקו את הנתונים הלאומיים של ניתוח אינטראקטיבי של תרופות מתוך הסוכנות NHS ה- הרגולטורית למוצרי הבריאות בעבור חומרי האנטיביוטיקה הנרשמים ביותר על ידי רופאי השיניים במסגרות הטיפול הראשוני. נוסף לכך, התקבלו נתונים בעבור כל המרשמים של אנטיביוטיקה הניתנת דרך הפה או מרשמים שבהם נתיב מתן התרופה לא צוין. התגובות לתרופות שניתנו בהזרקה, באופן טופיקאלי או בדרכים אחרות, לא נכללו. כמו כן נערך חישוב של שיעור תופעות הלוואי התרופתיות השליליות ביחס למיליון מרשמים שהונפקו במסגרת הטיפול הראשוני בעבור חומרי האנטיביוטיקה הנפוצים אשר נרשמו על ידי רופאי השיניים על פני תקופת המחקר. שנה ומאפשרת למתרפאים ולאנשי המקצוע בתחום הרפואה לדווח 50- מערכת "הכרטיסים הצהובים" קיימת כבר יותר מ לסוכנות הרגולטורית למוצרי בריאות על תופעות הלוואי התרופתיות השליליות, באופן מקוון או באמצעות הדואר. למרות שתופעות הלוואי התרופתיות השליליות מחולקות לאלו ש'אינן רציניות', 'רציניות' ו'קטלניות', נותרה ההבחנה בין 'רציני' ו'לא רציני' לקביעתו של האדם המדווח. כל הדוחות על תופעות הלוואי התרופתיות השליליות מסווגים באמצעות ). בהיררכיה של המילון 2019 , - המועצה הבינלאומית להרמוניזציה MedDRA המילון הרפואי לפעילויות רגולטוריות ( הרפואי למונחים, ישנן חמש רמות. במהלך תקופת המחקר, המספר הממוצע של רופאי השיניים הפעילים באנגליה עמד אחוזים מכלל המרשמים האנטיביוטיים בשטח רפואת השיניים, ולתרופה זו 64.8 . מרשם לאמוקסיצילין היווה 23,624 על /מיליון מרשמים) ותופעות לוואי שליליות 0.1( /מיליון מרשמים). החוקרים מצאו, כי התפתחות תופעות לוואי תרופתיות שליליות בגלל אמוקסיצילין הייתה 21.5( כוללות חומצה קלוולינית, + ואמוקסיצילין V נמוכה פי שש ושלוש פעמים פחות מאשר שני סוגי הפניצילין האחרים, פניצילין ונראתה בטוחה מאוד במתרפאים ללא היסטוריה של אלרגיה לפניצילין. לעומת זאת, לקלינדמיצין, המשמש לעתים

צוין שיעור הדיווחים הנמוך ביותר של תופעות לוואי שליליות קטלניות

64