עדכן רפואת שיניים - גיליון 162 יולי-אוגוסט Israel Dental Update. No. 161. July-August 2019

.20 מהפכת הפלואוריד ועששת השיניים: התפתחות המדיניות לשימוש גלובלי

במהלך רוב המאה העשרים במדינות המפותחות יותר, הרכישה של סוכר וצריכתו היו גבוהות במיוחד, ומדינות אלו אכן נפגעו מאד ממגפת עששת השיניים. בשנות החמישים והשישים של המאה העשרים, חסר של שיניים הפך לנורמה בקרב , שהיו רגילים 12 ) וכן בקרב ילדים בני 1960 , בני אדם מבוגרים (על פי נתוני מחלקת שירותי הבריאות של ארצות הברית שיניים. להחלטה בדבר התאמת ריכוז הפלואוריד במי השתייה בארצות הברית כלפי מעלה, עד 12-8- ), שהתקבלה בשנות הארבעים של המאה הקודמת, הייתה השפעה משמעותית על בריאות הפה של 1 ppm F מ"ג/ליטר ( 1 ) המליץ על WHO האוכלוסייה. שיעור העששת בקרב ילדים שצרכו מים מופלרים, פחת בחצי. "ארגון הבריאות העולמי" ( הוספת פלואוריד למי השתייה, ומדינות רבות שבהן נמדדו רמות גבוהות של עששת, יישמו את תהליך הפלרת מי השתייה .) WHO 1958( הבסיס לשימוש בגורמי פלואוריד לשם מניעת מחלת עששת השיניים, סופק על ידי מחקרים אפידמיולוגיים שנערכו לפני שנה. בעבודות אלו גילו החוקרים את היחס הברור הקיים בין ריכוז הפלואוריד במים, וכתוצאה מכך החשיפה לפלואוריד 70 בבני אדם, ואת השכיחות והחומרה של התפתחות פלואורוזיס בשיניים, או של עששת השיניים. לאחר סדרות של ניסויים מוצלחים, הוכנסו לשימוש תכניות להפלרת מי השתייה, ומאידך, פיתחה התעשייה הדנטלית משחות שיניים יעילות המכילות פלואוריד, כמו גם תכשירים אחרים המכילים פלואוריד. במדינות רבות נרשמה ירידה בחשיפה לעששת השיניים, הנובעת מהשימוש הנרחב בפלואוריד. מחברי המאמר, בראשות מנהל המכון לרפואה ובריאות באוניברסיטת קורק שבאירלנד מציינים, כי הגילויים האלו והשימוש בהם נחשבים לסיפור הצלחה משמעותי, שכתוצאה ממנו השתפרה בריאות הפה של אנשים רבים באופן רדיקלי. בעוד שבעבר, המים היו המקור המשמעותי היחיד לפלואוריד, הרי כיום ישנם מקורות נוספים רבים; מצב אשר הוביל לעלייה במקרי פלואורוזיס של השיניים. הסיכונים שזוהו בכל הנוגע להתפתחות פלואורוזיס הם: בליעה של משחת שיניים המכילה פלואוריד, פלואורידציה של מי השתייה, טבליות המכילות פלואוריד (שלעתים נלקחות מאזורים בהם קיימת גם פלואורידציה של המים) ושימוש בחומרי תזונה של תינוקות. בעקבות זאת, פותחה מדיניות שמטרתה להפחית את החשיפה המופרזת לפלואוריד במשך התקופה בה מתפתחות השיניים. אמצעים אלו הצליחו להביא להפחתת מצבי הפלואורוזיס של השיניים, מבלי להתפשר על תכונות מניעת העששת. קיימת כעת הבנה טובה יותר של התפיסה בקרב הציבור לגבי פלואורוזיס של השיניים, תוך הכרה כי מצבים של פלואורוזיס מתון אינם צריכים להוות דאגה אסתטית. עדיין, רבים היתרונות של הפלואורידציה של מי השתייה: מניעה משמעותית של עששת לאורך החיים, יתרון כלכלי והקטנת אי השוויון בבריאות, כאשר ההליך משפיע על אוכלוסייה ניכרת ברחבי העולם. מחברי המאמר טוענים, כי משחות שיניים המכילות פלואוריד הינן הדרך החשובה ביותר להפיץ את ההשפעה החיובית של הפלואוריד ברחבי העולם. השפעות המניעה של חשיפה משולבת (למשל, שימוש במשחת שיניים המכילה פלואוריד למדינות החברות בו ​ באזור בו קיימת פלואורידציה של מי השתייה) הינם אדיטיביים. "ארגון הבריאות העולמי" פרסם את היתרונות של שימוש הולם בפלואוריד. לדברי מחברי המאמר, במדינות רבות קיימת מדיניות אשר מטרתה להגדיל עד כמה שניתן את היתרונות של פלואוריד, אך מנגד, ישנן מדינות רבות נוספות שעדיין צריכות לעשות זאת. מחברי השנים האחרונות של המדיניות מבוססת המחקר על השימוש בפלואורידים ברמת האוכלוסייה, 80- המאמר מסכמים, כי ב לא חל שינוי במטרתה הבסיסית של מדיניות זו: להשיג מניעה כמעט מקסימלית של מחלת העששת מבלי לגרום לפלואורוזיס של השיניים בשכיחות ובחומרה העלולים להדאיג. מה שכן השתנה, היא הסביבה שבה המחקר והמדיניות מנסים למצוא את העמדה המאוזנת. מספר מקורות החשיפה וצריכת הפלואוריד התרחבו מפלואוריד המתקיים באופן

לסבול מעששת ב

68