עדכן רפואת שיניים - גיליון 162 יולי-אוגוסט Israel Dental Update. No. 161. July-August 2019

.21

בדיקה חוזרת של שיעורי התקדמות העששת

מילדי בית הספר (על פי נתוני 90-60 עששת השיניים היא אחת המחלות הכרוניות הנפוצות ביותר בעולם, המשפיעה על ). ישנם פערים בתפוצת העששת ובשיעורי ההתפתחות של המחלה בין אוכלוסיות שונות 2012 " "ארגון הבריאות העולמי ובתוך כל אוכלוסייה, וזאת בשל הבדלים בהתנהגות ובתנאים הסוציו-דמוגרפיים, הפועלים באופן הדדי עם האטיולוגיה של עששת השיניים. עם זאת, נראה כי התקדמות עששת השיניים עוקבת אחר שיעורים צפויים, התלויים במידה רבה בחומרת העששת באוכלוסייה מסוימת; ככל שהחומרה של העששת גבוהה יותר, כך עולה גם קצב התקדמות המחלה. מחקרים אחרים תיארו אף קיום של דפוסים קבועים בהתקדמות העששת והציעו, כי דפוסים אלו הינם אוניברסליים, הן עבור השיניים הקבועות והן הנשירות. מחברי המאמר טוענים, כי אם הדפוסים האלה הם אכן אוניברסליים, ניתן יהיה לחזות את העלייה ברמת העששת באוכלוסייה בעתיד, ולכך ישנם כמה יתרונות. נוסף לשיפור אפשרות התכנון של שירותי בריאות הפה ושימוש ממוקד בטיפול מונע, אפשר יהיה גם למפות אילו שיפורים בבריאות הפה הינם ברי השגה. החוקרים מציינים, כי בעוד מחקרים רבים תיארו את השכיחות, ההופעה וההתקדמות של מחלת העששת, לא ידוע להם על קיומן של סקירות שיטתיות או מטה אנליזות אשר דיווחו על ממצאים מאוחדים כתוצאה ממחקרי אורך העוסקים בהתקדמות העששת. מטרה במחקר זה נערכה סקירת שיטתית של מחקרים הכוללים מעקב על אוכלוסיות של ילדים ומתבגרים במערב בכל הנוגע להתקדמות השנתית של עששת השיניים במשנן הנשיר והקבוע. נוסף לכך, המחקר מספק באמצעות מטה אנליזה, הערכה של שיעורי העששת במשנן הקבוע. במסגרת המחקר, בוצעה גם הערכה של השפעת שיטות המחקר, על מנת לברר את ההטיה האפשרית הקיימת בדיווח על ממדי התקדמות העששת, תוך שימוש בשיטות של מטה רגרסיה. אחר מחקרים Cochrane וספריית MEDLINE - PubMed , Embase , CINAHL החוקרים ערכו חיפוש שיטתי במאגרי המחקר אשר דיווחו על נתוני התקדמות העששת. הקריטריונים לזכאות להיות חלק מהסקירה היו דיווח על נתונים אמפיריים של לפחות שתי בדיקות של עששת השיניים בכל הפה בקבוצה סגורה, במשך מעקב של לפחות שלוש שנים, כאשר הבדיקה ,) d 3/ D 3( . הערכת העששת כללה את עששת הדנטין 22 והבדיקה השנייה לפני גיל 1974 הראשונה נערכה לאחר שנת dmft / DMFT (משטחי שיניים עם עששת, שיניים חסרות ומשטחי סתימות), dmfs / DMFS ורמת העששת דווחה במדדי 6,343 (שיניים עם עששת, שיניים חסרות ועם סתימות), או משתתפים ללא עששת בשיניים הנשירות והקבועות. מתוך 39,429( במטה אנליזות 32- משתתפים) ו 56,376( מחקרים 43 המחקרים הייחודיים שנמצאו, נכללו בסקירה השיטתית אחוזים. התוספת 10.2- אחוזים ל 0.8 משתתפים). הירידה השנתית במספר הילדים ללא עששת בשיניים הקבועות נעה בין . צירוף שכיחות כלל אירועי העששת DMFT בערכי ה- 0.73- ל 0.06 ובין 1.777- ל 0.07 נעה בין DMFS ) לאדם בשנת סיכון. ניתוח המטה רגרסיה הראה, כי השיטות של מחקרים בודדים השפיעו על שיעורי 0.13-0.09( 0.11 היה .DMFT וב- DMFS ההיארעות המצורפים של עששת ב- מסקנת החוקרים היא, כי ממצא זה צריך להילקח בחשבון בתכנון ובהערכה של שירותי בריאות הפה. עם זאת, שיעור אירועי העששת הינו מבטיח לשם חיזוי עתידי של העלייה בעששת באוכלוסיות הנבדקות.

השנתית בערכי ה-

Hummel R, Akveld NAE, Bruers JJM, et al. Caries progression rates revisited: A systematic review. J Dent Res 2019; 98(7):746-754

72