עדכן רפואת שיניים - גיליון 164 נובמבר-דצמבר Israel Dental Update. No. 163. November-December 2019

.1 היעילות של אינפילטרציה פרוקסימלית של שרף בעיכוב עששת מבחינת הפרקטיקה הקלינית המושכלת, קיים צורך בבחינה של אפשרויות מוכחות לניהול לא כירורגי של מחלת העששת בשלביה וויטציה של שיניים קבועות. הסטנדרט של הטיפול כולל הליכי מניעה בלבד, ָ המוקדמים, הפוגעת במשטחים פרוקסימליים ללא ק ופרוטוקולים לא פולשניים עד למיקרו פולשניים לפני פנייה לטיפול משקם מסורתי פולשני. ההמשך של פעילות עששתית ללא טיפול עשוי להתקדם ולהוביל לדמינרליזציה של פני השטח של הזגוגית, ולאחר מכן להתפתחות של נגע מתחת לפני השטח של וויטציה. ָ השן. תקופת מעקב ממושכת אחרי נגעי עששת, עלולה לגרום להתפתחות של נגעים עם ק לדברי מחברי המאמר, הוצג בעבר, כי שיטות מיקרו פולשניות, כגון שימוש בחומרי איטום ואינפילטרציה של חומרי שרף, עוצרות את מהלך מחלת העששת ומעכבים את התקדמותה. לדבריהם, סקירות ספרות שיטתיות תומכות, בדרך כלל, באינפילטרציה פרוקסימלית. המחקר הנוכחי מאתגר את היעילות של אינפילטרציה של שרף, לשם ניהול לא כירורגי של נגעים פרוקסימאליים וויטציה באוכלוסייה בעלת סיכון גבוה להתפתחות עששת, החשופה לזמנים מאתגרים מבחינת שיתוף הפעולה ָ מתקדמים ללא ק שלה. האינפילטרציה הפרוקסימלית בוצעה כתוספת ל"סטנדרט הזהב" של פרוטוקול ניהול לא פולשני באוכלוסייה בעלת סיכון אחוזים. 89 גבוה להתפתחות עששת. תוצאות מחקר קודם אשר נערך שנתיים קודם לכן הראו יעילות של מטרה המחקר הנוכחי נועד להעריך את ההשפעה המעכבת של אינפילטרציה פרוקסימאלית של נגעים על עששת כמחסום קליני, בשילוב עם אמצעים סטנדרטיים לטיפול מניעתי המקובלים כיום בקבוצה של מבוגרים בעלי סיכון גבוה לעששת. השערת המחקר הייתה, כי ההתקדמות של נגעים שלוש שנים לאחר האינפילטרציה תהיה נמוכה משמעותית, בהשוואה לנגעי בקרה שלא עברו אינפילטרציה מבוגרים צעירים שהסכימו להשתתף במחקר, היו סומים להקצאת דרכי הטיפול בפני השטח של השיניים, טופלו 42 . של שרף באינפילטרציה של שרף על פני שטח שנבחרו באופן אקראי, ובמקביל עברו הליך אינפילטרציה מדומה על פני שטח אחרים. שני הטיפולים ניתנו נוסף על משטר הטיפול המקובל כיום (טיפול מונע תקופתי ויישום של לכה המכילה פלואוריד באופן סדרתי), ומתאימים לניהול במצבי סיכון גבוה להתפתחות עששת. כצפוי, בקרב המשתתפים היו תקופות מאתגרות של שיתוף פעולה נמוך בכל הנוגע להיגיינת הפה. מדד התוצאה העיקרי היה התקדמות הנגע בצילומי רנטגן משך שלוש שנים. החוקרים שהיו סומים לחלוקת משטחי השיניים, העריכו כל משטח אשר נחקר להתקדמות הנגע בעזרת סדרת צילומים אשר התקבלו במרווחים במהלך זוגות נגעים ללא קוויטציה בשיניים אחוריות 29 . שלוש שנות המחקר. יחסי הנגעים המתקדמים נבדקו באמצעות מבחן סטטיסטי קבועות, אשר הדגימו נגעי עששת החודרת לתוך פנים הזגוגית או לחלק החיצוני של הדנטין, היו כלולים בניתוח בתוצאות. לא מתוך 14- אחוזים) וב 14( הנגעים שעברו אינפילטרציה 29 דווח על כל אירועי לוואי. התקדמות רדיוגרפית נרשמה בארבעה מתוך אחוזים 71 אחוזים). פעולת האינפילטרציה של שרף כתוסף, הראתה יעילות גבוהה בהפחתת סיכון יחסי של 48( נגעי הביקורת 29 אחוזים בביקורת. אינפילטרציה של שרף 52 אחוזים במשטחי האינפילטרציה, לעומת 86 למשך שלוש שנים. החלק המניעתי היה אחוזים בנגעי דנטין חיצוניים. 64- אחוזים לעצור את התקדמות העששת בנגעי אמייל פנימיים, וב 100- הצליחה ב מסקנת מחברי המאמר היא, כי אינפילטרציה מיקרו פולשנית של שרף כפעולה משלימה, נמצאה יעילה באופן משמעותי בהפחתת ההתקדמות של נגעים פרוקסימליים, בהשוואה לניהול רגיל הכולל טיפול בלתי פולשני בלבד.

Peters MC, Hopkins AR Jr, Zhu L, et al. Efficacy of proximal resin infiltration on caries inhibition: Results from a 3-year randomized controlled clinical trial. J Dent Res 2019 doi: 10.1177/ 0022034519876853. ]Epub ahead of print]

14