עדכן רפואת שיניים - גיליון 164 נובמבר-דצמבר Israel Dental Update. No. 163. November-December 2019

.2 היעילות והבטיחות של האצת תזוזת שיניים אורתודונטית פולשנית מינימלית

משך הזמן של הטיפול האורתודונטי הינו גורם חשוב בעבור המתרפאים, שיש לקחת אותו בחשבון בעת בחירת סוג הטיפול. טיפול חודשים. בחלק מהמתרפאים, משך הזמן ארוך יותר בשל הקושי בטיפול, מורכבות תכנית הטיפול 24 שיגרתי פעיל אורך בממוצע וסיבות אישיות. טיפול אורתודונטי ממושך עשוי לגרום לתופעות לוואי רבות, כגון כאב ואי נוחות, עששת השיניים, נסיגת חניכיים וספיגת שורשים. נוסף לכך, מספר גדל והולך של מתרפאים מבוגרים רוצים לסיים את הטיפול האורתודונטי במהירות רבה יותר, מסיבות סוציאליות או אסתטיות. לפיכך, האצת תזוזת השיניים וקיצור זמן הטיפול, הפכו ליעדים משותפים של האורתודונטים והמתרפאים. בשנים האחרונות אומצו ניתוחים עם פולשנות מינימלית, כאלטרנטיבה לשיטות ניתוחיות מסורתיות שהיו נהוגות בטיפול האורתודונטי בעבר. דיווחים קליניים הדגימו את ההשפעה של טיפולים אלו בזירוז התנועה האורתודונטית. מטרה המטרה העיקרית של הסקירה השיטתית הנוכחית, הייתה לבחון את הראיות הקיימות כיום בנוגע לתוצאה של ניתוחים עם פולשנות מינימלית, על טיפול אורתודונטי מואץ. המטרה המשנית הייתה, להעריך את התוצאות הקשורות למתרפאים שעברו ניתוחים כאלה, כולל כאב, פרמטרים הקשורים לחניכיים וספיגת שורשים. סקירה שיטתית זו כללה ניסויים קליניים אקראיים מבוקרים ועדויות עדכניות בנושא האצת תנועת השיניים, בעקבות ניתוחים עם פולשנות מינימלית. מיקרו-אוסטאופרפורציה הוערכו בנפרד באמצעות ניתוח תת-קבוצתי. נכון להיום, אין סקירה שיטתית של השפעותיהן השליליות. piezocision ומערכות על ידי קביעת הסיכון להטיה ואיכות הראיות התומכות בתוצאות, נועדה הסקירה הנוכחית לנתח את הבטיחות והיעילות של ניתוחים עם פולשנות מינימלית בהאצת תנועת שיניים אורתודונטית, וזאת על מנת לספק עדויות קליניות מעודכנות לשימוש במהלך טיפול אורתודונטי. PubMed , Cochrane , Embase , Scopus .2019 , אשר הושלם על ידי חיפוש ידני עד פברואר Medline ו- Science Direct ,Web of Science הקריטריונים להכללה היו מחקרים קליניים פרוספקטיביים של מתרפאים אשר טופלו במכשיר קבוע, וההתערבות הייתה טיפול אורתודונטי מואץ באמצעות ניתוחים עם פולשנות מינימלית. משתתפים) נכללו בסקירה: תשעה מחקרים העריכו את שיעור תנועת הניבים העליונים; חמישה שקלו את זמן 538( מאמרים 19 הטיפול; מחקר אחד העריך את זמן הרטרקציה הכללי וארבעה מחקרים בדקו את תופעות הלוואי. המחברים ערכו מטה אנליזה לבחינת שיעור תנועת הניבים וזמן הטיפול, ותיארו את תוצאות ההשפעות השליליות בסקירה השיטתית. במחקר נכללו התוצאות . בקבוצת המיקרו-אוסטאופרפורציה piezocision של ניתוחי תת הקבוצות על פי שימוש בשיטות של מיקרו-אוסטאופרפורציה ו- לא נמצאה תנועת שיניים מואצת. עבור 0.64- ו 0.63 לאחר הליכי קורטיקוטומי ללא ניתוח, אותרו תנועות שיניים מואצות תוך הבדלים ממוצעים משוקללים של ימים, פחות מזה הקיים בניתוח זעיר פולשני. יתר על כן, 68.42 עד 23.65 חודש אחד וחודשיים, בהתאמה. זמן הטיפול הממוצע היה לשימוש בשיטה זו לא נמצאה השפעה שלילית משמעותית. לדברי מחברי המאמר, בשל ההטרוגניות הגבוהה של המטה אנליזה, יש לאמת את התוצאות על ידי ניסויים קליניים רב-מרכזיים, הכוללים דגימות גדולות יותר. מסקנתם היא, כי אין הוכחות מספיקות התומכות בכך ששימוש יחיד במיקרו-אוסטאופרפורציה עשוי להאיץ את תנועת השיניים, ויש רק עדויות באיכות נמוכה המוכיחות כי קורטיקוטומי ללא ניתוח עשוי להאיץ את תנועת השיניים.

החוקרים ערכו חיפוש שיטתי בספרות באמצעות מאגרי המידע האלקטרוניים של

Fu T, Liu S, Zhao H, et al. Effectiveness and safety of minimally invasive orthodontic systematic review and meta-analysis. J Den Res 2019 doi: 10.1177/ 0022034519878412 tooth movement acceleration: A

16