עדכן רפואת שיניים - גיליון 164 נובמבר-דצמבר Israel Dental Update. No. 163. November-December 2019

.13 ההשפעה ארוכת הטווח של מברשת שיניים ממונעת על בריאות הפה קיימות הוכחות רבות לכך, כי הבסיס למניעת מחלות החניכיים ומחלת העששת הוא סילוק רובד השיניים העל-חניכי ושימוש בפלואוריד, בהתאמה. למרות ששיטות ההיגיינה האישית של הפה, כגון צחצוח השיניים, עשויות למנוע את הצטברות הביופילם ודלקת החניכיים, מבקשים מחברי המאמר לציין, כי כישורי הברשה נכונים הינם חיוניים על מנת להשיג מטרה זו. צחצוח אפקטיבי קשור למספר גורמים משפיעים. בדרך כלל, מיומנויות הצחצוח של ילדים נרכשות דרך ההורים ולוקח זמן לשלוט בהן בצורה ), מציג אותן כבעלות יכולת הסרת ביופילם טובה, יותר מאשר מברשות PTB מושלמת. הפרסום של מברשות שיניים ממונעות ( שיניים ידניות, כפי שהעידו תוצאות של מחקרי מעבדה. במסגרת של הגדרות קליניות, הן יעילות בהסרת רובד והתמודדות עם דלקת החניכיים. עם זאת, מחקרים המעריכים את היעילות לטווח הרחוק של מברשות שיניים ממונעות על האטת ההתחלה או ההתקדמות של פריודונטיטיס, הינם מוגבלים; מחקרים אלה התמקדו בעיקר ברובד, באבנית או בדלקת החניכיים. נוסף לכך, נבדקים) וזמני מעקב קצרים, אשר נעו בין שבועות ספורים לשלוש 180 החוקרים השתמשו במידות קטנות של מדגם (מקסימום שנים לכל היותר. כמו כן, מחקרים אלו לא כללו בחינת תוצאות במצבים של אובדן שיניים, מצב שהינו בעל חשיבות עליונה בעבור המתרפאים. מטרה המחקר הנוכחי נערך על מנת לאמוד את ההשפעות האורכיות של שימוש במברשות שיניים ממונעות על: .) CAL ) והאובדן הממוצע של התאחיזה הקלינית ( PD (א) בריאות החניכיים מבחינת העומק הממוצע של הכיסים בבדיקת מחדר ( ) ומדדי משטחים DMFS (ב) קיום עששת כותרתית תוך שימוש במדדים שכללו משטחים עם עששת, שיניים חסרות וסתימות ( .) DFS עששתיים ועם סתימות ( שנים, באוכלוסייה המייצגת קבוצה מבוססת, מתוך מחקר 11 (ג) מספר השיניים הקיימות תוך שימוש בנתונים לאורך תקופה של .) SHIP הבריאות בפומרניה, גרמניה ( במחקר נכללו קבוצת משתתפי מחקר הבריאות, אשר בוצעו להם בדיקות דנטליות ונאספו נתונים אודותיהם על ידי ראיונות בפגישות שנערכו בשלוש תקופות לאורך המחקר. נבנו מודלים של רגרסיה ליניארית לשם השוואת הנתונים בין החשיפה (מברשת שיניים ידנית מול ממונעת) לבין משתני התוצאה, אשר כללו את מצב החניכיים באמצעות עומק הכיסים הממוצע בבדיקה וממוצע אובדן התאחיזה הקלינית, מצב העששת ואובדן של שיניים, וזאת תוך התאמה למשתנים מערפלים פוטנציאליים בנקודת הבסיס. אחוזים במעקב 18.3- משתתפים. מספר משתמשי מברשות השיניים הממונעות עלה מ 2,819 מדגם המחקר הבסיסי הסופי כלל שנים; משתמשי מברשות השיניים הממונעות היו צעירים יותר; 16 אחוזים לאחר 36.9- של עד חמש שנים מבדיקות הבסיס, ל 17.7- בעלי עומק כיסים ממוצע בבדיקה ואובדן תאחיזה קלינית פחותים באופן משמעותי; הייתה להם התקדמות נמוכה ביותר מ אחוזים יותר שיניים נותרות בפה מאשר במשתתפים 19.5- אחוזים במדדי המשטחים עם עששת, שיניים חסרות וסתימות, ו שהשתמשו במברשות שיניים ידניות. מסקנות מחברי המאמר הן, כי בטווח הארוך נראה, כי מברשת שיניים ממונעת יעילה בהפחתת ההתקדמות הממוצעת של כיסי חניכיים ורמת התאחיזה. כמו כן, גילה המחקר כי מספר השיניים ששרדו עלה לאורך זמן.

Pitchika V, Pink C, Völzke H, et al. Long-term impact of powered toothbrush on oral health: 11-year cohort study. J Clin Periodontol 2019; 46(7):713-722

46