עדכן רפואת שיניים - גיליון 164 נובמבר-דצמבר Israel Dental Update. No. 163. November-December 2019

.14 יעילותן של שטיפות הפה לפני פרוצדורות להפחתת מיקרואורגניזמים בתרסיס מיקרומטר, הנשארים מפוזרים באוויר במשך תקופות 50- ירוסולים הם חלקיקים נוזליים או מוצקים, בקוטר של פחות מ ֵ א מ"מ. הם כבדים מכדי לרחף באוויר 50- ) מכילות חלקיקים המרחפים באוויר, אשר קוטרם גדול מ spatters ממושכות. התזות ( למשך פרקי זמן ארוכים יותר. פרוצדורות דנטליות רבות, כגון שימוש בסקיילרים על-קוליים, מכשירי קידוח מהירים ואיטיים ומזרקים תלת-כיווניים, מייצרים תרסיסים והתזות. ישנן עדויות לכך, שתרסיס דנטלי עשוי להגיע למרחק של אחד עד שלושה מטרים ממקורו ולגרום לזיהום של משטחים מרוחקים. בניגוד לכך, ההתזות מגיעות למרחקים קצרים יותר ושוקעות במהירות, ירוסול ֵ ירוסולים הדנטליים למקור לדאגה רבה יותר לעוסקים בשירותי בריאות הפה, בכל הנוגע לזיהום מרחף. א ֵ מצב ההופך את הא הנוצר בעת פרוצדורה דנטלית, הינו מקור פוטנציאלי לזיהום במרפאת השיניים. נוסף לעובדה שהוא מכיל חיידקים אורליים נפוצים, הוא עלול להכיל וירוסים, כמו גם גורמים זיהומיים אחרים. מיקרואורגניזמים אלה עשויים להישאר מרחפים בתרסיסים ולשמר את גורמי הזיהום למשך תקופות ארוכות. ישנה אפשרות שאורגניזמים אלה יישאפו על ידי בני אדם או יועברו באמצעות מגע ישיר עם רירית העיניים, האף או הפה של העוסקים בשירותי בריאות הפה. עם זאת, המחברים מציינים כי עד היום, לא קיימים בארצות הברית מקרים מתועדים של העברת מחלות הקשורות לתרסיסים דנטליים. השימוש בשטיפות פה הוכח כיעיל בהפחתת ספירת החיידקים בחלל הפה. כתוצאה מכך, משמשות שטיפות פה לפני פרוצדורות להפחתת מספר המיקרואורגניזמים בתרסיס הדנטלי, מה שעשוי לסייע בהפחתת הסיכון לחלות בזיהום במרפאת השיניים. חומרים ), ציטילפירידניום CHX כימיים רבים משמשים בשטיפות הפה כתוספים לבקרה מכנית של הרובד. בין חומרים אלו, לכלורהקסידין ( ), יש תכונות אנטי-מיקרוביאליות אשר הראו יעילות בהפחתת הרובד ודלקת החניכיים. EO ) ושמנים אתרים ( CPC כלוריד ( מחברי המאמר מציינים, כי ככל הידוע להם, אף סקירה שיטתית לא העריכה את יעילותם של מוצרים אלה בהפחתת רמת המיקרואורגניזמים בתרסיסים אורליים. יתר על כן, הסיכון להטיה במחקרים שנעשו בשטח זה, לא נבדק. מטרה הסקירה השיטתית הנוכחית התמקדה בשאלה הבאה: כאשר מדובר במתרפאים העוברים טיפולי שיניים המייצרים תרסיס, האם השימוש בשטיפה אורלית טרם ביצוע הפרוצדורה מצמצם את מספר המיקרואורגניזמים בתרסיס הדנטלי שנוצר, וזאת בהשוואה למצבים בהם לא בוצעה שטיפת פה, או שנעשתה שטיפת פלסבו. MEDLINE ( PubMed ) , Embase המחברים כללו בסקירת הספרות ניסויים קליניים אקראיים בלבד. הם חיפשו במאגרי המידע של אפקטים ​ . כמו כן בוצעה מטה אנליזה של 2019 במאי 31 , ומדעי הבריאות של אמריקה הלטינית והקריביים עד Google Scholar המאמרים 770 ) בתרסיס הדנטלי. מבין CFU אקראיים לבדיקת ההפחתה במספר היחידות אשר יוצרות מושבות של חיידקים ( מחקרים קליניים אקראיים, בהם נבדקה יעילותם של כלורהקסידין, שמנים אתרים, 13 שנמצאו רלוונטיים, החוקרים כללו מחקרים הראתה, כי שטיפות פה עם כלורהקסידין, 12 ציטילפירידיניום כלוריד ומוצרים ממקורות צמחיים. המטה אנליזה של שמנים אתרים וציטילפירידיניום כלוריד, הפחיתו משמעותית את מספר החיידקים יוצרי המושבות. בסך הכול, השימוש בשטיפת אחוזים במספר החיידקים בהשוואה לבקרה. אף מחקר מתוך המחקרים 64.8 פה לפני הפרוצדורות, הביא להפחתה ממוצעת של שנכללו, לא הציג סיכון נמוך להטיה. ההשלכות המעשיות של המחקר הן, כי חלק מהפרוצדורות הדנטליות גורמות להפצה של מיקרואורגניזמים בתרסיס במרפאת השיניים. יש עדויות מתונות לכך, כי שטיפת הפה לפני פרוצדורות, מצמצמת באופן משמעותי את מספר המיקרואורגניזמים בתרסיס הדנטלי.

Costa Marui V, Silveira Souto ML, Silva Rovai E, et al. Efficacy of pre procedural mouth rinses in the reduction of microorganisms in aerosol: A systematic review. J Am Dent Assoc 2019: 150(12):1015- 1026

48