עדכן רפואת שיניים - גיליון 166 מרץ-אפריל Israel Dental Update. No. 166. March-April 2020

.4 מידות דיגיטליות לעומת מידות קונבנציונליות להשתלה מקובל, כי התאמה אופטימלית של תותבות שלמות המקובעות על שתלים דנטליים, הינה חיונית להצלחה ארוכת הטווח שלהן ולפיכך, ישנה חשיבות רבה לבניית שיקום המתאים באופן מדויק. הדיוק של יציקת המאסטר של השתל משפיע על ההתאמה הפסיבית של התותבות הנשענות על השתל, והדיוק של הטכניקה המשמשת למידות, משפיע בעיקר על הדיוק של יציקת המאסטר של השתל. המידות המדויקות של השתל מהוות תנאי מוקדם אינטגרלי להשגת יציקת מאסטר מדויקת, אשר הינה המפתח לבניית תותבת המתאימה באופן מדויק. ישנן טכניקות שונות ללקיחת מידות לשתלים, המשמשות לבניית יציקה מוגדרת שתביא לייצור של תותבת המתאימה באופן מדויק. לאחרונה הוכנסו לשימוש נהלים דיגיטליים ללקיחת מידות בשטחי הפרותטיקה הקבועה והשתלים. לדברי מחברי המאמר, תהליכים אלו עשויים, מטבעם, להקטין את השגיאות הקיימות במטבעים קונבנציונליים ) חוסכות את בחירת הכפות, הערבוב והפולימריזציה IOS וביציקות גבס. מידות דיגיטליות באמצעות סורק אופטי אינטרה אורלי ( של חומרי המטבע, וחיטוי ומשלוח החומר למעבדה. נוסף לכך, קיים היתרון של נוחות המתרפא. המידות הדיגיטליות נשלחות הפופולריות ביותר בשוק IOS .)3 ESPE ( M וסורק הפרדה אמיתית )Sirona המיוצר על ידי CEREC ) Omnicam ,(3 shape) TRIOS הן: מחקר השוואתי שנערך בעבר במתרפאים מחוסרי שיניים לחלוטין, בדק את הדיוק של מידות דיגיטליות של שתלים באמצעות לעומת מטבעים קונבנציונליים, בתרחיש של חמישה שתלים בלסת תחתונה מחוסרת שיניים. המחקר העלה, כי TRIOS מערכת אין הבדל בין מידות דיגיטליות ומידות רגילות. לדעת המחברים, לא קיימים נתונים בכל הנוגע לדיוק של מידות דיגיטליות לשתלים והפרדה אמתית, לעומת מטבעים מקובלים. לכן, לדעתם, מחקר המעריך את הדיוק של מידות Omnicam שנעשו עם סורקי וסורק הפרדה אמתית לעומת מטבעים מקובלים, יתרום לאימות דיוקה Omnicam כגון IOS דיגיטליות של קשת מלאה באמצעות של טכנולוגיה זו. מטרה CEREC Omnicam המחקר הנוכחי בתנאי מעבדה נערך על מנת להשוות שני סורקים אינטרה אורליים שונים זה עם זה ( ועם מטבעי שתלים קונבנציונליים, במונחים של דיוק בעבור יציקה של לסת תחתונה שלמה ) 3 M ו-הפרדה אמתית של מחוסרת שיניים לחלוטין. ההשערה הייתה, כי מטבעים עם כפות פתוחות יהיו מדויקים יותר מאשר המידות הדיגיטליות של שתלים בקשת מלאה. החוקרים ייצרו יציקת מאסטר מגבס, המייצגת לסת תחתונה מחוסרת שיניים הכוללת חמישה באזל, שווייץ). שלושה שתלים מרכזיים היו ( Straumann Bone Level RC אנאלוגים לשתלים עם חיבור פנימי מסוג . נעשה שימוש בשיטת הכף הפתוחה לשם 15°- ו 10° מקבילים, ואלו שבקצוות מימין ומשמאל הונחו בזוויות של ), ואילו מידות דיגיטאליות נלקחו עם שני סורקים אופטיים אינטרה אורליים n =10( ). יציקת המאסטר ויציקות המבחן של המטבעים הקונבנציונליים עברו דיגיטציה 3 M True De fi nition ו- CEREC Omnicam ( באמצעות סורק ברזולוציה גבוהה לשם קבלת תיעוד דיגיטלי. ניתוח סטטיסטי מסוג מבחן וולץ' הצביע על קיומם של הבדלים בעלי .) p <0.001( ), ומבחנים נוספים הראו סטיות תלת-ממדיות בין כל הקבוצות שנבדקו p <0.001( משמעות סטטיסטית בין הקבוצות מסקנת החוקרים היא, כי מידות שתלים בקשת מלאה באמצעות הסורקים הדיגיטליים, היו מדויקות יותר באופן משמעותי מהמטבעים הקונבנציונליים בטכניקה של הכף הפתוחה. נוסף לכך נמצא, כי המידות הדיגיטליות באמצעות מערכת הסריקה של . Omnicam הביאה להפחתה משמעותית בסטיות התלת-ממדיות, בהשוואה לסורק של True De fi nition

ומאוחסנות בצורה אלקטרונית, דבר הגורם לשיפור ביעילותן. נכון להיום, מערכות הווידאו

מטבעים קונבנציונליים עם פוליאתר

Amin S, Weber HP, Finkelman M, et al. Digital vs. conventional full-arch implant impressions: A comparative study. Clin Oral Impl Res 28: 1360- 1367, 2017

18