עדכן רפואת שיניים - גיליון 166 מרץ-אפריל Israel Dental Update. No. 166. March-April 2020

.17 מחקר קליני פרוספקטיבי להערכת הביצועים של שתלים דנטליים מזירקוניום באזור של שן בודדת שנה, משמשים שתלים דנטליים להחלפת שיניים פגומות, אבודות או חסרות בעקבות העקרונות של 40- במשך יותר מ האוסאואינטגרציה. בעוד שמחקרים קליניים הוכיחו את אריכות הימים וההצלחה של שתלים מטיטניום, האסתטיקה של שתלים אלו עשויה להיות מאתגרת, במיוחד באזור השיניים החותכות המקסילריות, כאשר הצבע האפור הכהה של המתכת הופך גלוי. יתר על כן, קיים סיכון לתגובה של רגישות-יתר במתרפאים אלרגיים למתכות ויש גם מתרפאים המבקשים שיקום ללא מתכת. שתלים ) פותחו על מנת לפתור את המגבלות הקשורות בסגסוגות המבוססות על טיטניום. השתל הקרמי מהווה zirconia [ ZrO 2[( קרמיים אפשרות טובה כאשר מדובר באסתטיקה, לדוגמה, מאחר והגוון של הזירקוניה דומה לצבע של השיניים. לדברי מחברי המאמר, כמו לטיטניום, גם לזירקוניה יש תכונות מכניות ביוקומפטביליות ואוסאואינטגרציה מעולות, עם פוטנציאל לשמש חומר שתל מוצלח עם שיעורי הישרדות ושיעורי הצלחה גבוהים ואיבוד עצם מועט בלבד. עם זאת, קשה למצוא קונצנזוס לגבי היעילות של שתלים קרמיים בשל הבדלים בין שתלים קרמיים שונים ועיצוביהם. החוקרים מציינים, כי הוכח בעבר כי שתלים קרמיים מסוימים עשויים חודשי מעקב. 12 להשיג תוצאות קליניות כמו אלה של שתלי טיטניום לאחר מטרה המחקר הנוכחי נועד לבדוק את הבטיחות והביצועים הקליניים של סוג זה של שתלים קרמיים בכל הקשור להישרדות ולשיעורי הצלחה, חודשים באותה קבוצת מחקר. המאמר הנוכחי מתאר מחקר פרוספקטיבי, 36 כמו גם פרמטרים של הרקמות הקשות והרכות לאחר PURE , Institut בעל זרוע אחת, במתרפאים הזקוקים לשיקום באמצעות שתל באזור מחוסר שן בודדת. שתלים קרמיים (שתל קרמי מ"מ הוחדרו על פי הנוהל הסטנדרטי והועמסו עם תותבות ארעיות וקבועות 4.1 ) בקוטר של Straumann AG , Basel , Switzerland לאחר שלושה ושישה חודשים בהתאמה. שיעור ההישרדות של השתל ושיעור הצלחת ההשתלה הוערכו, ורמות עצם הרכס נמדדו מתרפאים קיבלו את שתל 44 . חודשים 36- ו 24 ,12 ,6 על ידי ניתוח צילומי רנטגן סטנדרטיים במהלך ביצוע ניתוח השתל ולאחר הניסוי. אחד מהם הסיר את הסכמתו לאחר שלושה חודשים. שתל אחד אבד במהלך ששת החודשים הראשונים לאחר הניתוח, כך חודשים לא אבדו שתלים נוספים אך שלושה 30 אחוזים. לאחר 97.7 ששיעור ההישרדות של השתלים לאחר שישה חודשים היה אחוזים. שישה חודשים 97.5 חודשים עמד על 36 מתרפאים לא הגיעו למעקב במהלך פרק זמן זה. מכאן ששיעור ההישרדות לאחר חודשים ונשאר ברמה זו 12 אחוזים לאחר 97.6- אחוזים מהשתלים ל"הצלחה", ומספרם עלה ל 93.0 לאחר ניתוחי השתלים נחשבו אחוזים). אובדן העצם היה בולט ביותר במחצית השנה הראשונה לאחר 97.5( חודשים 36- אחוזים) ו 95.1( חודשים 24 גם לאחר חודשים נותרה רמת העצם הממוצעת יציבה (עלייה מינימלית של 36- ל 12 מ"מ). לעומת זאת, בין 0.86 ± 0.88( ) מ"מ. 0.88 ±( 0.97 חודשים היה 36 מ"מ). לפיכך, אובדן העצם הכולל מניתוחי השתלים לאחר 0.60 ± 0.06 מסקנות מחברי המאמר הן, כי שתלי קרמיקה עשויים להשיג במהלך תקופת המעקב תוצאות קליניות חיוביות המשתוות לאלו של שתלי טיטניום. לדוגמה, שתלים אלה עשויים להתאים למתרפאים המתנגדים להשתלות שיניים ממתכת. עם זאת, יש, לדבריהם, מקום לביצוע מחקרים ארוכי-טווח עם מורפולוגיה שונה של חסר שיניים על מנת לאשר את הנתונים הנוכחיים.

ניתוחי השתלים

Bormann K-H, Gellrich N-C, Kniha H, et al. A prospective clinical study to evaluate the performance of zirconium dioxide dental implants in single-tooth edentulous area: 3-year follow-up. BMC Oral Health 18: 181, 2018. doi.org/10.1186/s12903- 018-0636

44