עדכן רפואת שיניים - גיליון 166 מרץ-אפריל Israel Dental Update. No. 166. March-April 2020

.18 רמת שביעות הרצון של מתרפאים הסובלים מפחד דנטלי משיקום נתמך שתלים אשר בוצע בהרדמה כללית ) הינם בעלי בריאות אורלית ירודה, ויש SPR פלקס חמור של הלוע ( ֵ מתרפאים הנמצאים בחרדה עקב פחד דנטלי או הסובלים מר להם יותר שיניים עששתיות וחסרות מאשר בני אדם רגילים. במקרים בהם קיים צורך בטיפולי שיקום להשלמת שיניים חסרות במתרפאים, קיימת בעיה כיוון שבני אדם כאלו אינם משתפים פעולה ומגלים חוסר עמידות לטיפול שיניים; מצב המסבך כל טיפול אפשרי, מגביר את הסיכון לכישלון ומקשה על ביצועו של שיקום הנתמך על ידי שתלים. לדברי מחברי המאמר, אם מתכננים לבצע השתלה במתרפאים כאלה, צפוי הליך ארוך מאוד. לפיכך, הרדמה מקומית לא תהווה פתרון מספק לביצוע פעולה נאותה. במקרים מסוימים, ניתוח בהרדמה כללית עשוי לשמש אופציה המאפשרת למתרפאים העוברים טיפולי השתלה לשפר את בריאות הפה והרווחה שלהם. כאשר מעריכים את התוצאה של טיפולי שתלים, חשוב לשקול את ההערכה של הקלינאים והמתרפאים גם יחד. בעבור הרופאים, הישרדות השתל, תוחלת החיים של התותבת והסיבוכים הנגרמים, הם הגורמים החשובים ביותר. מצד שני, יחסי עלות-תועלת וההשפעה החברתית והפסיכולוגית של הטיפול, חשובים יותר בעבור המתרפאים. שביעות הרצון של המתרפאים תלויה בפונקציה, בנוחות, באסתטיקה ובהפרעות דיבור – גורמים העשויים להוות גורמים מכריעים להצלחת השתל בעבור המתרפא. רוב מחקרי שביעות הרצון הדנטלית בוצעו לגבי טיפול שיניים כלליים, והוכח כי מתרפאים עם חרדה דנטלית קשורים באופן משמעותי יותר לתגובה של אי שביעות רצון. עם זאת, לא קיימים מחקרים אשר התייחסו לשביעות הרצון של מתרפאים הסובלים מפוביה דנטלית ורפלקס של הלוע לאחר השתלה הנעשית בהרדמה כללית; ועדיין חסרה התפיסה של תוצאות הטיפול על ידי מתרפאים כאלה. מטרה המחקר הנוכחי בוצע על מנת להעריך את שביעות רצונם של מתרפאים הסובלים מפוביה דנטלית ורפלקס של הלוע, בהם בוצעה השתלה בלסת אחת או שתיים תוך הרדמה כללית. נבחנו השפעות המגדר, הגיל ומיקום ההשתלה. במחקר זה העריכו גם את חוויית המתרפאים מהליך הכירורגיה האורלית והשיקום כמו גם את שביעות הרצון שלהם מתוצאת הטיפול. ההיפותזות של המחקר היו: מתרפאים הסובלים מפוביה דנטלית ורפלקס של הלוע יבטאו שביעות רצון טובה לאחר טיפול ההשתלה בהרדמה כללית. l גיל, מין ומיקום ההשתלה ישפיעו על שביעות רצון המתרפאים. l ההצלחה של שיקום עם גשרים קבועים על שתלים במתרפאים כאלו, דומה לזו של מתרפאים העוברים טיפול זהה ללא הרדמה l כללית. מתרפאים במרפאה פרטית בשטוקהולם, שוודיה, עברו השתלה בהרדמה כללית הן בלסת העליונה והן בתחתונה, 250 בהתאמה. לאחר תקופת ריפוי טרנס-ג'ינג'יבאלית של שישה-שמונה שבועות, הורכבו על גבי השתלים גשרים קבועים. שימש על מנת לנתח את ההשפעה Wald ). מבחן OHIP 14( המתרפאים מילאו את שאלון פרופיל ההשפעה על בריאות הפה המתרפאים נכללו במחקר לאחר טיפולי השיקום. לאחר התחלת המחקר 205 מתוך 82 . של הגיל, המין ומיקום השתל מתרפאים 43 בוצעו על ידי OHIP -14 לא ניתן היה להגיע). שאלוני 34- מתרפאים (ארבעה הלכו לעולמם ול 38 אחוזים מהמתרפאים היו מרוצים לחלוטין מכלל השיקום והשתלים. רק הגיל השפיע באופן משמעותי 67 .) שנים 90-30 (בני שנים) 64-30 ). הנתונים שהתקבלו מצביעים על כך שמתרפאים צעירים (בני p =0.014( על שביעות רצון המתרפאים שנים. החוקרים 90-65 ), בהשוואה למתרפאים מבוגרים יותר בקבוצת גיל של בני 4.95( ובמיוחד נשים, היו פחות מרוצים אחוזים מהעונים על השאלון היו מרוצים 94.5 הוסיפו לשאלון הסטנדרטי מספר שאלות מיוחדות, אשר נתוניהן הראו כי היו מוכנים לעבור את אותו הטיפול שוב. 96.9- אחוזים המשיכו בקבלת בדיקות סדירות לאחר הטיפול ו 77.3 . אחוזים היו ממליצים על שתלים לחבר או לעמית. 95.5 מסקנת מחברי המאמר היא, כי לגיל ולמיקום השתל אין השפעה משמעותית על שביעות הרצון של המתרפא. מתרפאים צעירים יותר, בעיקר נשים, מרוצים פחות מאשר מתרפאים מבוגרים. מתרפאים עם חרדה מרוצים לחלוטין משיקום שתלים המבוצע בהרדמה כללית. לכן, טיפול זה עשוי להיחשב כטיפול המועדף, הנותן למתרפאים אלה את אותה הזדמנות כמו לאחרים על מנת לשפר את בריאות הפה והרווחה.

Sidenö L, Hmaidouch R, Brandt J, t al. Satisfaction level in dental-phobic patients with implant- supported rehabilitation performed under general anaesthesia: a prospective study. BMC Oral Health 2018, 18:182 doi.org/10.1186/ s12903-018-0644

לא נכללו

מהטיפול

46