עדכן רפואת שיניים - גיליון 167 מאי-יוני Israel Dental Update. No. 167. May-June 2020

.1

בפרקטיקה הדנטלית: COVID -19-

הדבקה ב

סקירה קצרה של אמצעי מניעה באיטליה

התפשטה בצורה אלימה ומהירה ברחבי העולם, מצב שהביא את ארגון הבריאות העולמי להכרזה על התפרצות COVID -19 מחלת מגפת וירוס הקורונה. מחברי המאמר הנוכחי, ששייכים למחלקה לטיפול נמרץ באוניברסיטת פיזה שבאיטליה, מציינים כי במיוחד , הקשורה גם למסלולי ההעברה הקלים יחסית דרך שיעול, עיטוש ושאיפת COVID -19 באיטליה חלה התפשטות מהירה וחמורה של , ועל פי הדיווחים, COVID -19 טיפות. נכון לתחילת חודש אפריל, איטליה הייתה המדינה השנייה באירופה במדד השכיחות של הייתה במקום הגבוה ביותר מבחינת מספר הנפטרים היחסי ברחבי העולם. עובדה מעניינת היא, כי עובדי שירותי הבריאות היו Istituto Superiore di הקטגוריה עם ההפצה הגבוהה ביותר של ההידבקות, ובהתאם לדיווח המכון הלאומי האיטלקי לבריאות ( ). לדברי החוקרים, https :// www . epicentro . iss . it מקרי זיהום בקורונה בקרב אוכלוסייה זו ( 13,121 ), נמצאו באותה עת Sanit à אנשי המקצוע בתחום רפואת השיניים מופיעים גם כן בסיכון גבוה להידבקות עקב החשיפה לרוק, דם והיווצרות תרסיסים/טיפות במהלך טיפולי שיניים עשוייה להתרחש כתוצאה SARS - CoV -2 בעת רוב טיפולי השיניים. אי לכך לדבריהם, הפצה של נגיף משאיפת תרסיסים/טיפות מאנשים נגועים או כתוצאה ממגע ישיר עם ריריות, נוזלים אורליים וכלים ומשטחים מזוהמים. בהתייחס לסיכון החשיפה לקטגוריות עבודה שונות, רופאי השיניים הינם עובדים העומדים בפני סיכון גבוה לנגיף הקורונה. מטרה בטיפולי שיניים, והם דנים ומציעים COVID -19 במאמר זה, שואפים המחברים לעורר מודעות לפוטנציאל הסיכונים של העברת כמה אמצעי מניעה, כמו אלה שאומצו באיטליה לשם הגבלת הזיהום. החוקרים עיצבו נוהל דו-שלבי, ובו מידע זמין מהספרות על הניהול הקליני של מתרפאים דנטליים בעת עידן מגיפת הקורונה, שהועשר בהמלצות שנקבעו באיטליה בפועל והניסיון הקליני שלהם. בנוסף, נערך חיפוש בספרות, על מנת לגלות מאמרי ורפואת השיניים הקלינית. על מנת להכיל את כל הנתונים האפשריים, נעשה ניסיון לגלות כל מידע שקיים COVID -19 מחקר לגבי בשטח זה. לפיכך, לא הוחלו קריטריוני הכללה קפדניים. הנתונים מוצגים תוך כדי התמקדות בניסיון הקליני המתועד, תיאור המדדים במסגרת רפואת השיניים. COVID -19 המקצועיים למניעה, והמצב בפועל באיטליה לניהול התפשטות עדיין נדירים עקב COVID -19 מובן, כי הנתונים הכוללים הקיימים לגבי הניסיון הקליני במחקר ההדבקה ברפואת השיניים של ), מצאו החוקרים בסך הכל ארבעה מאמרים אשר מקור כולם 2020 ההתפרצות המהירה של המגיפה. בעת כתיבת המאמר (אפריל היה בסין. שלושה מהמאמרים תיארו את הסיכונים הקשורים לטיפולי שיניים והביאו המלצות לפרוטוקולים לניהול זיהומים לרופאי השיניים. מבין מאמרים אלה, רק אחד דיווח על פעילויות קליניות. מאמר אחד לא התייחס לפעילות קלינית, אך סיפק נתונים על )1( , תוך הערכת הסיכון הזיהומי שמקורו בחלל הפה. ACE 2 נוכחות ברירית הפה של קולטן תאי המאכסן מסוג 700- מבית הספר ובית החולים לסטומטולוגיה באוניברסיטה ווהאן בסין, דיווח על טיפול ביותר מ )2( וחבריו Meng מחקר נוסף של חולים במהלך התפרצות הנגיף והסגר באזור הכולל את העיר ווהאן, אשר היווה את מוקד ההידבקות העיקרי. המחברים מתארים טיפולי שיניים שנערכו במצבי חירום, כגון פולפוטומי ועקירות שיניים, אף כי לא ניתן מידע על סוגי טיפולי החירום הדנטליים התייעצויות מקוונות, אך לא ניתן מידע על הטיפול בחולים שנפגעו על ידי נגיף 1,600 אשר בוצעו בפועל. בנוסף, ערכו המחברים רופאי שיניים, והדגישו את הסיכון 169 בקרב COVID -19 הקורונה. לעומת זאת, הם דיווחו על התרחשותם של תשעה מקרים של הגבוה להידבקות במסגרת המקצועית. באמצעות הניסיון האישי והספרות המוגבלת, זיהו מחברי המאמר ארבעה שלבים עיקריים מכריעים במניעת התפשטות הנגיף במרפאת השיניים: מיון המתרפאים לפני הזמנתם לטיפול, כניסת המתרפאים למרפאה, קביעת סוג טיפולי השיניים וניהול המתרפאים לאחר הטיפול. בנושא ההתנהגות במרפאה מדגישים החוקרים, בין היתר, את חשיבותם של האמצעים הבאים: מבית החולים האוניברסיטאי )3( וחבריו Peng שימוש בשטיפות פה לפני טיפולי השיניים: בהתבסס על הניסיון שדווח על ידי l בשנגדו, סין, השימוש בשטיפות פה אנטי מיקרוביאליות לפני ביצוע טיפולי שיניים מתמקד בהפעלת חומרים מחמצנים כנגד עשוי לשמש להפחתת העומס ,povidone אחוזים 0.2 הנגיף. לדבריהם, השימוש בשטיפת פה המכילה אחוז אחד מי חמצן או המיקרוביאלי ברוק, עם פוטנציאל השפעה גם על נגיף הקורונה. קבוצת חוקרים זו ממליצה במיוחד על הקפדה על שטיפות פה במקרים בהם לא נעשה שימוש בסכר גומי בעת טיפולי השיניים.

14