עדכן רפואת שיניים - גיליון 167 מאי-יוני Israel Dental Update. No. 167. May-June 2020

.2 שיפור תוצאות סרטן הפה בעזרת הדמיה ובינה מלאכותית

,) OPSCC אבחון מוקדם הינו הגורם הקובע החשוב ביותר לגבי התוצאות של קרצינומה של תאי קשקש, של הפה והאורופרינקס ( אולם, לדברי מחברי המאמר, מחלות סרטן אלו מתגלות באיחור ואי לכך תוצאותיהן גרועות. בדרך כלל, מטפלים שאינם מומחים כגון רופאי שיניים כלליים, עורכים את הבדיקות לגבי הסיכון לקיום סרטן הפה ולאחר מכן מפנים את החולים בסיכון גבוה למומחים לשם אבחון מבוסס ביופסיה. , קרצינומה של תאי קשקש, של הפה והאורופרינקס מהווה את סוג הסרטן השישי 2018 לפי דיווחי איגוד הסרטן האמריקאי משנת מקרי מוות הקשורים למחלה בשנה. שיעור ההישרדות של 11,000- מקרים חדשים ו 52,000- השכיח ביותר בארצות הברית, עם כ אחוזים עבור 32 אחוזים, אך הינו רק 83 חמש שנים בקרב החולים בארצות הברית הסובלים ממחלה מקומית בעת האבחנה הוא אלה שבהם גרם הסרטן לגרורות. אי לכך, הגילוי המוקדם הינו חיוני על מנת להבטיח את התוצאות האפשריות הטובות ביותר. , שמתוכם כשני שליש מתגלים במדינות בעלות הכנסה OPSCC מקרים חדשים של 640,000 מדי שנה, ישנם ברחבי העולם מעל בינונית. השימוש בטבק ואלכוהול נחשב לסיבה העיקרית להתפתחות קרצינומה של תאי קשקש, של הפה והאורופרינקס. אתגר נוסף ) במדינות מסוימות, במיוחד באירופה ובצפון HPV קיים בעלייה המהירה במספר מקרי הסרטן הקשורים בנגיף הפפילומה האנושי ( הינם אָסימפטומטיים בתחילה ואינם מתגלים, עד שהם מגיעים לשלב מתקדם. HPV אמריקה. מקרי סרטן הקשורים ל- יותר משני שליש מכל מקרי הקרצינומה של תאי קשקש, של הפה והאורופריקס מתגלים לאחר קיום גרורות, והתחלואה והתמותה אחוז מהמבוגרים 60 הינם מהגבוהים מבין סוגי הסרטן העיקריים. לפי המרכז הלאומי האמריקני לסטטיסטיקה של הבריאות, מעל מבקרים אצל רופא השיניים בכל שנה, מה שהופך את טיפול השיניים השגרתי לבסיס אידיאלי לשיפור הגילוי המוקדם של קרצינומה של תאי קשקש, של הפה והאורופרינקס. אכן לפי האקדמיה האמריקאית לרפואת הפה, מחלה זו מתגלה בעיקר על ידי רופאי השיניים, אשר מפנים את המתרפאים הסובלים מנגעים חשודים למומחים בשטח, לצורך אבחון וטיפול. בדיקה חזותית של רירית הפה ומישוש בלתי פולשני, עם הערכת גורמי סיכון למחלות הפה, כולל קרצינומה של תאי קשקש, הינם חלק מהבדיקה הסטנדרטית על ידי נותני שירותי בריאות הפה ומומלצת לכל המתרפאים. מכיוון שהמראה הקליני של נגעי רירית הפה אינו מהווה אינדיקטור נאות לאבחון, למצבם או לרמת הסיכון שלהם, הרי שתהליך השלב הראשוני הזה אינו מדויק, עם רגישות וספציפיות ירודים. מטרה המחקר הנוכחי נערך על מנת לספק סקירה כללית של המודלים המתפתחים של הדמיה אופטית וגישות חדשניות המבוססות על בינה מלאכותית, ולהעריך את תועלת ההשלכות הפרטניות והמשולבות של אמצעים אלו לשיפור גילוי סרטן הפה ותוצאותיו. העקרונות של גישות מבוססות דימות לגילוי סרטן הפה מצויים בקונטקסט הצרכים והפרמטרים הקליניים. בשנים האחרונות נבדקו מגוון אמצעי הדמיה חדשניים ביחס ליישומם לשיפור תוצאות סרטן הפה, אולם באף אחד מהם לא נתגלתה אפשרות לשימוש נרחב או השפעה משמעותית על הטיפול הקליני או תוצאותיו. בתחומי רפואה מסוימים, גישות של בינה מלאכותית מתחילות להיות בעלות השפעות ניכרת בשיפור הדיוק האבחוני, אך עד כה קיימים רק מחקרים מוגבלים על סרטן הפה. מחקרים אלה מדגימים, כי לגישות של בינה מלאכותית בשילוב הדמיה עשויות להיות השפעות ניכרות על תוצאות סרטן הפה, עם אפליקציות שנעות בין סריקה בעלות נמוכה באמצעות בדיקות המבוססת על שימוש בטלפון סלולרי, ועד לגילוי מונחה אלגוריתם של ההטרוגניות של נגעים בפה באמצעות טומוגרפיה של קוהרנטיות אופטית. מחברי המאמר מסכמים, כי הדמיה משולבת וגישות של בינה מלאכותית עשויות לשפר את תוצאות סרטן הפה באמצעות שיפור בגילוי ובאבחון.

Ilhan B, Lin K, Guneri P, et al. Improving oral cancer outcomes with imaging and artificial intelligence. J Dent Res 2020; 99(3):241- 248

18