עדכן רפואת שיניים - גיליון 167 מאי-יוני Israel Dental Update. No. 167. May-June 2020

.4 קורלציה בין עישון טבק לבין עששת השיניים הטבק הינו גורם מזיק לבריאות האדם והדו"ח האחרון של ראש שירותי הרפואה של ארצות הברית "השלכות העישון על ) WHO שנות התקדמות", עדכן את העדויות להשפעות השליליות של העישון על הבריאות. ארגון הבריאות העולמי ( 50 - הבריאות מעריך, כי שימוש בטבק אחראי ליותר משבעה מיליון מקרי מוות ולהפסד של מאות מיליארדי דולרים ברחבי העולם בכל שנה. כימיקלים רעילים בטבק כגון ניקוטין עלולים לחדור למערכות מרובות של הגוף. גורמים אלו מובילים למחלות לב וכלי 60- יותר מ דם, סרטן ומחלות מערכתיות אחרות. מחברי המאמר מציינים, כי השימוש בטבק אחראי למצבים פתולוגיים ומחלות רבות בחלל הפה, כולל עששת השיניים שהינה אחת ממחלות הפה הנפוצות ביותר, ואי לכך הקשר בין עישון טבק ועששת הפך לנושא מחקרי חשוב ביותר. כל סוג של צריכת טבק אחראי למחלות הפה, כגון מחלות החניכיים בקרב מבוגרים, סרטן הפה, שפה שסועה, חיך שסוע ומומים מולדים אחרים בילדים שאמהותיהן עישנו טבק במהלך ההיריון. כאמור, עששת השיניים מהווה מוקד עניין עיקרי במערכות הבריאות הקשורות למניעת מחלות הפה, מכיוון שהינה אחת מהמחלות הכרוניות הנפוצות ביותר, המשנית רק לשפעת. מחלה זו מהווה בעיית בריאות עולמית משמעותית, אשר משפיעה הן על מבוגרים וילדים בגיל בית הספר והן על ילדים צעירים יותר. מספר נערך בשבדיה מחקר אפידמיולוגי בחתך 1998 הולך וגדל של מחקרים התמקד בבדיקת הקשר בין עישון טבק ועששת. כבר בשנת רוחבי, אשר הביא את החוקרים למסקנה שקיים קשר בין עישון לבריאות הפה. בהמשך, התפרסמו ניסויים נוספים, אך המסקנות לא היו עקביות ולכן לדעת החוקרים יש צורך במחקרים נוספים בנושא. מטרה מחברי המאמר ערכו סקירה שיטתית ומטה-אנליזה, שנועדו להעריך את הקשר בין עישון טבק ועששת. השערתם הייתה, כי עישון טבק מהווה גורם סיכון להתפתחות עששת השיניים. . בסקירה 2018 עד לחודש דצמבר Cochrane ו- PubMed , EMBASE , Medline הם ערכו חיפוש בספרות שכלל את מאגרי המידע נכללו מאמרים תצפיתיים מקוריים, אשר העריכו את רמת הרלוונטיות הקיימת בין עישון טבק ועששת השיניים בקרב מבוגרים. קיום ) או של משטחים נגועים, חסרים או משוקמים DMFT העששת נקבע על ידי בדיקות לקיום שיניים נגועות, חסרות או עם סתימות ( ) או רמות המיקרו-פלורה של חיידקים הקשורים לעששת. DMFS ( . כמו כן, לא נבדקו סקירות 16 הניסויים לא כללו קבוצה שאינה מעשנת, חשיפה למוצרי טבק ללא עשן או משתתפים מתחת לגיל ספרות, הערות, דוחות מקרה ומכתבים לעורך. שתי השיטות של סקירה שיטתית ומטה-אנליזה אומצו במחקר. סולם ניוקאסל- המחקרים שנכללו הצביעו על קשר 11 מתוך 10 . אוטווה שימש להערכת האיכות המתודולוגית של כל המחקרים הכלולים בסקירה חיובי בין עישון טבק ועששת השיניים. בוצעו שתי מטה-אנליזות ושימוש במודל אפקטים אקראיים, אחת מהן כללה חמישה . שתיהן היו הטרוגניות DMFS כתוצאה, השנייה כללה שני מחקרים אשר השתמשו במדדי DMFT מחקרים אשר השתמשו במדדי .9 עד 7- ביותר ומשמעותיות מבחינה סטטיסטית וציוני האיכות של כולם נעו מ מסקנות מחברי המאמר הן, כי קיים קשר בין עישון טבק לסיכון מוגבר לעששת. עם זאת, הייצוג הכללי של המחקרים אינו טוב. דרוש מחקר פרוספקטיבי ורחב יותר בנושא זה על מנת להשיג אימות לתוצאות. עם זאת, לדבריהם חובה שבני אדם יפסיקו לעשן טבק.

Jiang X, Jiang X, Wang Y, et al. Correlation between tobacco smoking and dental caries: A systematic review and meta- analysis. Tob Induc Dis 2019; 17:34. doi: org/10.18332/tid/106117

24