עדכן רפואת שיניים - גיליון 170 נובמבר-דצמבר Israel Dental Update. No. 170. November December 2020

.5

HIV השתלות שיניים במתרפאים עם

היו ברחבי העולם 2018 ומחלת האיידס, ההערכה היא כי עד שנת HIV על פי התוכנית המשותפת של האו"ם בנושא דיווח על אחוזים היו בעלי גישה לטיפול. בנוסף, המספר הממוצע 62 , מביניהם HIV מיליון) בני אדם שחיו עם 44.0-32.7( מיליון 37.9- כ . באותה תקופה עלה מספר זיהומי 2018 בשנת 770,000- ל 2005 מיליון בשנת 1.8- של מקרי מוות מהמחלה ברחבי העולם צנח מכ ) שינתה באופן דרמטי את מהלך CART . הכנסת הטיפול המשולב של אנטי רטרו וירוס ( 53,000- ל 44,000- החדשים מ HIV ה- , שינוי המתבטא בתכונות מערכתיות כרוניות, וכתוצאה מכך שיעורי הישרדות גבוהים יותר וכך גם שיפור באיכות HIV ההדבקה ב- החיים. ולטיפולים יעילים יותר. לחולים העוברים טיפול אנטי CART הירידה בתמותה קשורה לעלייה בהיצמדות בקרב החולים לטיפולי רטרו ויראלי יש כמה תופעות לוואי, כולל שינויים בחילוף החומרים בעצמות, המאופיינים באובדן עצם, במיוחד כאשר החולים אשר מחלתם מבוקרת היטב, הינם מועמדים פוטנציאליים ,HIV מטופלים בתרופה. קיימות עדויות המצביעות על כך שחולים עם להשתלות שיניים. הקריטריונים להערכת תוצאות השתלים הדנטליים כוללים חוסר תנועה של השתל לאחר העמסה תפקודית, מ"מ בשנה 0.2- היעדר ראיות רדיוגרפיות לתהליכים בעצם בסביבת השתל, אובדן עצם שלא יעלה על מילימטר בשנה הראשונה ו לאחר מכן, היעדר דלקת חניכיים סביב השתלים, היעדר תסמינים של זיהום וכאב, היעדר נזק לשיניים הסמוכות, והיעדר פרסטזיה, אלחוש או פגיעה בתעלת העצב האלבאולרי התחתון או הסינוס המקסילרי. מחברי המאמר מציינים, כי במחקר קודם בוצעו שתלי שלילים. החוקרים הגיעו למסקנה, כי מיקום השתלת שיניים בחולים 15- ו HIV היו חיוביים ל- 25 מתנדבים, מתוכם 40- שיניים ב עשוי להוות אפשרות טיפול סבירה, ללא עדויות לעלייה בסיכונים הקשורים למיקום השתלים. HIV חיוביים ל- מטרה ) של שתלי שיניים שהוצבו בקרב חולים MBL המחקר הנוכחי נועד להעריך באופן פרוספקטיבי הישרדות ואובדן עצם שולית ( שנים באמצעות בדיקות קליניות ורדיוגרפיות. מחקר מעקב ארוך טווח זה העריך מתרפאים שנרשמו 12 לאחר HIV החיוביים ל- שתלים השתתפו במחקר. 18 למחקר קודם שנערך באותה מרפאת שיניים. תשעה חולים עם סך של . אורך הטיפול המשולב 68-43 ואשר הוערכו במחקר זה היו גברים לבנים בגילאי HIV כל המשתתפים אשר היו סרופוזיטיביים ל- שנים, אשר במהלכן התרופה הנפוצה ביותר שהייתה בשימוש הייתה לאמיווודין. בקרב שמונה 19- ל 13 של אנטי רטרו וירוס נע בין אחוזים) 55.5( אחוזים) נמצא רובד גלוי, ולחמישה 55.5( חולים, העומס הנגיפי לא ניתן היה לגילוי. לחמישה מתוך תשעת החולים שנים לאחר 12- חודשים ו 12 , חודשים 6 היו דימומים בעת בדיקת מחדר אך ללא ניידות של השתלים. צילומי רנטגן שנלקחו מ"מ, בהתאמה. 2.43- מ"מ ו 0.37 , מ"מ 0.32 ההעמסה התפקודית, הראו הפסדי עצם שוליים ממוצעים של השיג הישרדות HIV מסקנות מחברי המאמר הן, כי תוצאות אלו מצביעות על כך שטיפול בהשתלת שיניים בחולים חיוביים ל- ארוכת טווח, עם אחוזי הצלחה דומים לאלו אשר ניצפים במתרפאים בריאים, דבר המצביע על כך ששיקום שתלים אינו מהווה . HIV התווית נגד לחולים שהינם חיוביים ל-

de Oliveira MA, Pallos D, Mecca F. Dental implants in patients seropositive for HIV: A 12-year follow-up study. J Am Dent Assoc 2020; 151(11): 863-869

26