עדכן רפואת שיניים - גיליון 170 נובמבר-דצמבר Israel Dental Update. No. 170. November December 2020

.21 השימוש של ילדים בשירותים דנטליים משקף את ניסיון השירות הדנטלי והביטוחי של הוריהם מחברי המאמר מציינים, כי השימוש של ילדים בשירותי רפואת שיניים מושפע משימוש הוריהם בשירותים אלו וכן מהשכלת ההורים, המעמד הסוציו-אקונומי, אמונות התנהגותיות, כוח נתפס ונורמות סובייקטיביות. לטענתם, באנליזות שנעשו ברמה הארצית, המדינתית והמקומית, דווח כי ילדים שהוריהם מבקרים אצל רופא השיניים בשנה מסוימת הינם בעלי סיכויים גדולים לביקור במרפאת שיניים באותה שנה בעצמם, ללא קשר לסוג הביטוח שלהם. פערים גזעיים ואתניים "כמעט ואינם 1.6 עד 1.4 פי קיימים" כאשר לילד יש הורה המשתמש בשירותי בריאות הפה וברשותו כיסוי ביטוחי מתמשך. ילדים והוריהם מעכבים או מוותרים על טיפול רפואי נדרש בשל העלות. שירותי בריאות הפה מציגים את הרף הגבוה ביותר של חסם פיננסי בהשוואה לכל סוגי שירותי הבריאות האחרים, במיוחד בקרב מבוגרים. פי שניים מכמות האנשים בכל הגילאים שהיה להם לפחות כיסוי ביטוחי פרטי לטיפולי אחוזים לעומת 56( עברו ביקור במרפאת השיניים, בהשוואה לאלו שלא היה להם כיסוי 2015-1996 שיניים כל שנה בין השנים אחוזים). 27 המחברים מציינים כי מספר סוגים של מדיניות ממשלתית הוקמו בארצות הברית, אשר עשויים להשפיע על הקשר בין השימוש הינו Medicaid בשירותי רפואת השיניים של ההורים וילדיהם לבין דחיית טיפול עקב העלות. הכיסוי הביטוחי הדנטלי לילדים של , לראשונה מאז חקיקת 2016 במסגרת חובה, ואילו אותו כיסוי ביטוחי דנטלי למבוגרים הינו אלקטיבי ומשתנה מאוד בהיקפו. בשנת אחוזים מהילדים המבוטחים באופן ציבורי ביקרו במרפאת שיניים בשנה, והפער בשימוש בשירותי 50.4 ,1965 משנת Medicaid ) כללה CHIP ( 2010 רפואת השיניים בין ילדים המכוסים באופן פרטי לציבורי צומצם. תכנית הביטוח של בריאות הילדים לשנת Medicaid ) הרחיב את האוכלוסיות הזכאיות לביטוחי ACA יותר ילדים במסגרת הביטוח הציבורי, וחוק הטיפול האפשרי כלכלית ( השיקו את יוזמת בריאות הפה לילדים. לדברי החוקרים, הוכח CHIP ו- Medicaid כאופציה לאומית. בנוסף, המרכז הפדרלי לשירותי הגדיל את הכיסוי הדנטלי לילדים מבלי ACA מועילות לילדים, וכי ה- Medicaid כי מתן הטבות דנטליות לאוכלוסיות עם ביטוחי להגדיל את השימוש בשירותי רפואת השיניים לילדים. מטרה לאור שינויי המדיניות הללו, ביקשו המחברים לחקור ולאמת את הקשר שזוהה בעבר בין השימוש ודחיית הטיפולים הדנטליים של .2016 ) משנת NHIS הורים לבין השימוש ודחיית הטיפולים של ילדיהם באמצעות בחינת נתוני סקר ראיונות הבריאות הלאומי ( ילדים אמריקנים מייצגים באופן ארצי ומבוגרים 4,396 המחברים הכינו באמצעות הנתונים של סקר הבריאות מאגר מידע של הקשורים אליהם בבית. המחברים העריכו את הקשר בין שימוש הילדים וההורים בשירותי רפואת השיניים הפרטיים והמכוסים בביטוחים דנטליים ציבוריים לבין דחיית קבלת שירותי בריאות הפה עקב העלות. על מנת להתאים את הגורמים העשויים להשפיע על התוצאות באופן עצמאי, ביצעו החוקרים ניתוח רב משתנים במטרה להתחשב במאפייני הילד, ההורה ומשק הבית. נמצא כי יש לילדים סיכון של פי שניים להיעדר מביקור במרפאת השיניים בשנה אם להורה אין ביטוח, סיכון פי שבעה לחוסר כיסוי דנטלי אם להורה אין כיסוי, וכמעט פי עשרה סיכון לדחיית טיפול בשל העלות, אם להורה לא מתאפשר טיפול בבריאות הפה מסיבות כלכליות. גורמי הסיכון הקשורים ליכולת לשלם את מחיר הטיפול של ילדים כוללים גיל מבוגר וגזע של מיעוטים, ואילו גורמים ים על יכולת הילד לקבל טיפול כוללים קיום ביטוח ציבורי, הורים בעלי השכלה גבוהה יותר ומשקי בית בניהול נשים. שימוש ִ נ ֵ ג ֵ מ ָ ה דנטלי. Medicaid רב יותר בשירותי בריאות הפה בקרב ילדים נקשר במדינות אשר מספקות הטבות נרחבות יותר של מסקנות מחברי המאמר הן, כי שימוש רב יותר בשירותי השיניים של ההורים, כיסוי ביטוחי דנטלי ויכולת ההורים לעמוד בנטל הכספי, מועילים לשימוש ילדיהם בשירותי בריאות הפה. ההשלכות המעשיות הן, כי מדיניות מעסיקים וממשלות המרחיבה את הכיסוי הביטוחי האישי והציבורי למבוגרים, מביאה הבטחה לשיפור שירותי בריאות הפה הן להורים והן לילדיהם.

Edelstein BL, Rubin MS, Clouston SAP, et al. Children’s dental service use reflects their parents’ dental service experience and insurance. J Am Dent Assoc 2020; 151(12): 935-943

60