עדכן רפואת שיניים - גיליון 170 נובמבר-דצמבר Israel Dental Update. No. 170. November December 2020

.22 היתרונות הפוטנציאליים לצריכת מינרלים ממים בבקבוקים נגד עששת , הפכו 2016 מחברי המאמר מציינים כי מים בבקבוקים הפכו פופולריים מאד בשל הנוחות, הטעם והתפיסה כי הם טהורים. בשנת ) בודק את FDA בקבוקי המים למשקה המסחרי הלא אלכוהולי הנצרך ביותר בארצות הברית. מינהל המזון והתרופות האמריקני ( המים בבקבוקים ומגדיר אותם בהתאם לקטגוריות. לעומת זאת, מי שתייה המסופקים באמצעות אספקת מים ציבוריים (מי ברז), מוסדרים על ידי הסוכנות להגנת הסביבה ואינם נחשבים למשקה מסחרי. צריכת מים בבקבוקים תורמת באופן משמעותי לצריכת אחוזים מכלל נפח מי 38 , התברר כי מים בבקבוקים תרמו 2016-2011 המים הכוללת. מנתוני סקר בדיקת הבריאות והתזונה לשנת השתייה בקרב גילאי ארבע ומעלה. נמצאו הבדלים נוספים בגילאים, אתניים וגזעיים, למשל מבוגרים אמריקאים מקסיקנים צורכים יותר מים מבקבוקים מאשר מי ברז. פלואורידציה של אספקת המים הקהילתית (מי ברז) נחשבת למהלך בריאות ציבור 1.5 פי אחוזים מאוכלוסיית ארצות הברית, באמצעות 72.8- ל 2016 ) והגיעה בשנת F חשוב להעברת כמויות קריוסטטיות של פלואוריד ( ) הוכרו באופן נרחב, ההשערה CWF מערכות המים הקהילתיות. בעוד שהיתרונות כנגד עששת של פלואורידציה של מים בקהילה ( היא כי החלפת מי הברז לטובת מים בבקבוקים משפיעה לרעה על בריאות הפה. דווח כי בהשוואה למי ברז, מרבית המים בבקבוקים הזמינים מסחרית מכילים רמות לא מספיקות של פלואוריד הדרושות למניעת עששת. מים בבקבוקים עשויים גם לספק מינרלים ), החשובים לבריאות ולשמירה על תפקודי הגוף. מחקרים קודמים Na ) ונתרן ( K ), אשלגן ( Mg ), מגנזיום ( Ca אחרים, כגון סידן ( הדגישו שקיימים הבדלים ניכרים בריכוזי המינרלים בין מי ברז לבין מים מבקבוקים. עם זאת, מחקרים אלו נערכו לפני עשור לפחות. בהתחשב בהתפתחויות בשוק המים בבקבוקים, ומכיוון שמחקרים קודמים על תכולת המינרלים של מים בבקבוקים בארצות הברית ומתכות אחרות אך לא במקביל, נראה לחוקרים שיש מקום לניתוח מחודש של נתונים אלה. Ca או F ניתחו ריכוזי יונים מסוג מטרה במים בבקבוקים שהינם זמינים באינדיאנפוליס, אינדיאנה Na ו- Mg , K כמו גם של ריכוזי Ca ו- F במחקר הנוכחי בוצע ניתוח של F , Ca ארצות הברית. כמטרה משנית, רצו המחברים גם לספק מידע על התרומות הפוטנציאליות של מים בבקבוקים לצריכת ), שפותחה על ידי האקדמיה הלאומית למדעים, DRI על ידי השוואת הנתונים עם צריכת הייחוס התזונתי ( Na , ו- Mg , K הנדסה ורפואה בארצות הברית. החוקרים בחרו במדגם נוחות על ידי רכישתם של כל מי הבקבוקים השונים מהסופרמרקטים העיקריים הפועלים באינדיאנפוליס, אינדיאנה. הם ניתחו את תכולת הפלואוריד באמצעות ריכוזי אלקטרודה ומתכת ספציפיים של יון פלואוריד באמצעות ספקטרוסקופיית ספיגת אטום. הם השתמשו בצריכת ההתייחסות התזונתית לחישוב צריכות היפותטיות חלקים למיליון 0.11 סוגי מים שונים בבקבוקים. ריכוזי הפלואוריד היו בדרך כלל נמוכים, כשהממוצע היה 92 של כל המינרלים. זוהו ). ריכוזי ppm 1.22- ו ppm 0.95( של פלואוריד ppm 0.7- . רק שני סוגים של בקבוקי מים הכילו יותר מ )ppm ( 0.04 חציון ,)ppm ( והיו גבוהים יותר מאלו של ppm 360 עד 0.1- המתכות השתנו במידה ניכרת בין סוגי המים השונים. ריכוזי הסידן נעו בין פחות מ מגנזיום, נתרן ואשלגן. בסך הכל, מרבית המים בבקבוקים אינה תורמת לצריכה מספקת של פלואוריד, אשלגן או נתרן או להקצבות המומלצות לסידן ומגנזיום בתזונה. עם זאת, מספר סוגים של מים בבקבוקים עשויים לספק תרומות משמעותיות לצריכת פלואוריד, סידן ומגנזיום. מי הבקבוקים שנחקרו אינו מספיק על מנת לתרום למניעת עששת. 92 מתוך 90- מסקנות מחברי המאמר הן, כי ריכוז הפלואוריד ב רק חלק מהמים בבקבוקים עשויים להיחשב כמקדמי בריאות. ההשלכות המעשיות של המחקר הן, כי על אנשי מקצוע בתחום רפואת השיניים לקחת בחשבון את תכולת המינרלים במים הנצרכים על ידי המתרפאים במהלך הערכת הסיכונים לעששת.

Almejrad L, Levon JA, Soto-Rojas AE, et al. An investigation into the potential anti caries benefits and contributions to mineral intake of bottled water. J Am Dent Assoc 2020; 151(12): 924-934

62