עדכן רפואת שיניים - גיליון 171 ינואר-פברואר Israel Dental Update. No. 171. January- February 2021

דבר המערכת

קוראים יקרים, בגליון הנוכחי אנו מארחים שני מאמרים מקוריים חשובים. מאמר אחד נכתב על ידי פרופ' יהונתן מן וקבוצתו ועוסק בחשיבות המחקר המדעי הרפואי בכלל וברפואת השיניים בפרט, התורם לדבריהם להעלאת רמת הרפואה, מעשיר את הידע המקצועי של נותני השרות, משפר את איכות הטיפול ובנוסף מהווה כלי למקבלי החלטות לגיבוש מדיניות במערכות הבריאות. המחברים מציינים כי חשוב והכרחי לתמוך בקידום ובפיתוח המחקר במערכות דנטליות מוסדיות, אשר להן בסיסי נתונים אדירים. מצב זה ירים את קרנה של רפואת השיניים בכלל ואף את קרנו של המוסד המשקיע בנושא ויגיע להישגים שישפרו את רמת השרות ואיכותו. במאמר מקורי נוסף אשר נכתב על ידי פרופ' ארוין וייס, מדובר בסדרת קומפוזיטים חדשים ופורצי דרך בעלי תכונות אנטיבקטריאליות. שנות מחקר ופיתוח שנעשו בראשות פרופ' 20- קומפוזיטים אלו מונעים ומעכבים דה-מינרליזציה של חומר השן והינם תולדה של כ וייס, בשיתוף עם פרופ' נורית בייט במעבדה לחומרים דנטליים במחלקה לשיקום הפה בפקולטה לרפואת השיניים ופרופ' אברהם דומב מביה"ס לרוקחות באוניברסיטה העברית והדסה בירושלים ובבית הספר לרפואת שיניים באוניברסיטת תל אביב. החוקרים מציינים כי הם מאמינים שאנו עומדים בפתח מהפכה, שבה חומרי השחזור הינם גם אלו שמטפלים במחלת העששת ולדעתם חומרי הקומפוזיט החדשניים עומדים להגדיר מחדש את הדור הבא של חומרים דנטליים. גם בגליון הנוכחי עוסקים מספר מאמרים ברפואת השיניים בצל מגפת הקורונה. מאמר אחד עוסק בדיווח על ארבעה מקרים של חולי קורונה במקסיקו בהם התגלו נגעים ברירית הפה. החוקרים השתמשו באסטרטגיות קליניות שונות על מנת להבדיל את הנגעים האלו מתופעות המיוחסות לפגיעה מקומית או מערכתית לשם ביסוס או שלילה של הקשר עם מחלת הקורונה. מסקנת מחברי המאמר היא, כי זיהום בנגיף הקורונה עלול לגרום לביטויים אורליים עם מצגות קליניות שונות, ככל הנראה על רקע היווצרות טרומבוזיס ודלקת כלי הדם מקומיים. מאמר נוסף בתחום זה מביא סקר מומחים מאירופה על דעתם לגבי השימוש בציוד מגן אישי, מיון מתרפאים ואמצעים נוספים מדינות אירופאיות, נבחר מומחה אקדמי מוביל במקצוע 32 הננקטים במרפאות השיניים במהלך מגפת הקורונה. מכל מדינה מכלל אחוזים מהמומחים המליצו על כך שבעת ביצוע טיפולים או הליכים 80- הכירורגיה של הפה להשתתף בסקר אנונימי מקוון. יותר מ דנטליים המייצרים אירוסול חייבים להשתמש בהגנה לפנים, במסכות, חלוקים וכיסוי ראש. כל המומחים המליצו על הגבלת הליכים אלו והפחתת מספר המתרפאים הנמצאים באזורי ההמתנה וכן על נקיטת אמצעים של היגיינה של הידיים בקרב המתרפאים. לאחרונה התפרסם בעיתון האגודה האמריקנית לרפואת השיניים מאמר דעה העוסק בטיפולי שיניים בקרב אנשים מבוגרים בעת מחברי המאמר מציינים שורה ארוכה של נושאים המביאים לכך כי מתרפאים זקנים ובמיוחד אלה השוהים בבתי )1( מגפת הקורונה. ) מהווה בין הייתר חסם חברתי ageism( אבות, ניצבים בפני בעיות וקשיים רבים בעת הצורך לטיפולי שיניים בתקופה זו. גילנות חשוב נוסף ממנו סובלים בני אדם מבוגרים הזקוקים לטיפול רפואי. נושא זה מוגדר כדעות קדומות כלפי אנשים על בסיס של גיל, ובמיוחד כלפי קשישים. גילנות בקרב נותני שירותי הבריאות נקשרה לתוצאות בריאותיות גרועות יותר בקרב אוכלוסיה זו. החוקרים מציינים כי רפואת השיניים אינה יוצאת דופן בנושא זה וארגון הבריאות העולמי הכריז על גילנות כאחד החסמים החשובים ביותר עבור מבוגרים לקבלת טיפול רפואי מתאים. גם מצבם הבריאותי והנפשי הרגיש של הזקנים, אשר לעיתים כולל תלות בחלק מהתרופות בהן הם משתמשים, וגם הצורך בבידוד מונעים הגעה מסודרת לטיפולי מניעה ושיקום באוכלוסיה זו. המחברים ממליצים בין הייתר לרופאי השיניים להתמחות באבחון ובמתן הנחיות למיון וטיפול מרחוק באמצעות רפואת שיניים טלפונית, כולל הדרכת צוות המטפלים בבתי אבות לביצוע צילומים בתוך הפה לשם העברת אינפורמציה לרופא השיניים או למומחה וקבלת הנחיות לטיפולי חרום והצורך להפניה למרפאות חרום. נושא רפואת השיניים הטלפונית נדון בהרחבה במאמר אותו אנו מציגים בעדכן הנוכחי ומסקנת מחבריו היא כי ייעוץ טלפוני סינכרוני עשוי לספק אבחון אמין מרחוק ומתן תמיכה מאנשי מקצוע בתחום הבריאות הראשונית בניהול נגעים בפה. תמיכה מרחוק על ידי מומחה עשויה להביא לאבחון מוקדם של נגעים ושיפור הגישה לאוכלוסיות ללא סיוע מיידי.

1. L. Marchini, R. L. Ettinger. Coronavirus disease 2019 and dental care for older adults: New barriers require unique solutions. J Am Dent Assoc 2020 Dec; 151(12): 881-884.

12