עדכן רפואת שיניים - גיליון 171 ינואר-פברואר Israel Dental Update. No. 171. January- February 2021

.3

COVID -19 מודל ההשפעה של על הכיסוי והשימוש בביטוחי שיניים

מיליון משרות אבדו במהלך החודשיים האחרונים בארצות הברית כתוצאה מיידית של מגיפת הקורונה, מצב אשר העלה 20.5- יותר מ , הרמה הגבוהה ביותר מאז השפל הגדול (לפי הלשכה לסטטיסטיקה של 2020 אחוזים בחודש אפריל 14.7- את שיעור האבטלה ל אחוזים ברבעון השני של השנה. 30- ). לדברי מחברי המאמר, ההערכה היא כי שיעור האבטלה עלול להגיע לכ 2020 ארצות הברית לצד אי הוודאות וההפסדים הפיננסים הרבים הקשורים לאובדן העבודה, רבים מהמובטלים יאבדו גם את הכיסוי הביטוח הדנטלי ). בעוד שיעורי הביטוחים הדנטליים הלאומיים נותרים נמוכים מאלה של ESDI בארצות הברית שהיה להם בחסות המעסיק ( כאשר מחציתם מקבלים את הכיסוי באמצעות ​, מיליון אמריקנים יש כיסוי דנטלי כלשהו 26- הביטוחים הרפואיים הכללים, ליותר מ ). לאלה אשר איבדו את הביטוח שהיה להם בחסות המעסיק כתוצאה ממגפת 2019 המעסיק שלהם (האיגוד הלאומי לביטוחי שיניים ישנן כמה אפשרויות לקבלת גישה לטיפולי שיניים, כמו הארכת הביטוח של מקום העבודה באופן פרטי, ואנשים COVID -19 (תכנית אמריקנית פדרלית ומדינתית המסייעת בכיסוי עלויות Medicaid מסוימים עשויים להתאים לקבלת ביטוח רפואי במסגרת רפואיות עבור בעלי הכנסה ומשאבים מוגבלים) כתוצאה מאובדן ההכנסה. לשינויים כאלו בכיסוי הביטוחי תהיה השפעה על ניצול עבור טיפולי שיניים משתנה במידה ניכרת ברמת המדינה Medicaid השירותים הדנטליים ובכך על תוצאות בריאות הפה. הכיסוי של ותוכניות ביטוח המוצעות כתחליף אינן נדרשות לכלול כיסוי לטיפולי שיניים. ביטוח דנטלי מגן מפני תוצאות גרועות בבריאות הפה, ואלו החסרים ביטוח זה נוטים פחות לקבלת טיפולי שיניים מונעים. נמצא בעבר, כי היות האדם לא מבוטח כלל או היותו מוטב נקשרו בשיעור מוגבר של שימוש במחלקת החירום של בתי חולים לצורך טיפול בבעיות אורליות, עקב חוסר גישה Medicaid של לטיפולי שיניים רגילים. מטרה במחקר זה העריכו המחברים את השפעת הכיסוי הביטוחי הדנטלי באוכלוסיית ארצות הברית כתוצאה מעלייה דרסטית בשיעורי האבטלה ואובדן הכיסוי הביטוח הדנטלי הקיים בחסות המעסיק במהלך התפרצות מגפת הקורונה. לאור תוצאות השינויים בסטטוס הביטוח, הם בנו מודלים של השינויים הצפויים בסוגי הפרוצדורות הדנטליות המבוצעות במרפאות השיניים בארצות הברית ובמספר הביקורים במחלקות המיון הקשורים לבעיות דנטליות, תוך התבססות על דפוסי השימוש הרגיל במרפאות השיניים לפי סוג הגורם המשלם. לצורך המחקר נעשתה הערכה של השינויים בכיסוי הביטוח הדנטלי ברמת המדינה, תוך שימוש באומדנים כלכליים שהוחלו בעבר. שינויים צפויים בסוגי טיפולי שיניים שבוצעו במרפאות השיניים בפריסה ארצית הוערכו באמצעות מודל מיקרו-סימולציה, תוך שימוש בנתוני סקר המרפאות הלאומי. שינויים במצב הביקורים במחלקות המיון בגין בעיות דנטליות נאמדו על ידי התאמת קווי המגמה של דפוסי הביקור במחלקות אלו לפי סוג הגורם המשלם. בוצעו ניתוחי רגישות על מנת להעריך כיצד השינויים בשיעורי ,2020 האבטלה ושיעורי הכיסוי הביטוח הדנטלי בחסות המעסיק בתגובה לאבטלה עשויים לשנות את התוצאות. מאז חודש מרץ מיליון בני אדם 16- נקודות אחוז, עליה אשר צפויה לגרום לכך כי יותר מ 8.40- שיעור האבטלה הלאומי בארצות הברית גדל ב במדינתם Medicaid אחוזים עשויים להירשם למערכת ה- 45.0 , יאבדו את הכיסוי הביטוחי הדנטלי בחסות המעסיק. מתוך אלו אחוזים צפויים להפוך ללא מבוטחים. עם השינויים הצפויים הללו בכיסוי הביטוחי 47.0- ולתוכנית ביטוח הבריאות של ילדים, ו הדנטלי, יחוו מרפאות השיניים הממוצעות ירידות בביקורי בדיקות השגרה השוטפים, אך תהייה עליה בצורך לעקירת שיניים, הליך שנמצא בשימוש רב בקרב מתרפאים המבוטחים בביטוח ציבורי או לא מבוטחים כלל. בנוסף, הביקורים הקשורים בבעיות דנטליות אחוז. המחברים מסכמים כי לאובדן התעסוקה שנגרם על ידי מגפת הקורונה בארצות הברית, 4.0- במחלקות המיון צפויים לגדול ב יכולות להיות השפעות שליליות על בריאותם של בני אדם כתוצאה מהפגיעה באפשרות הגישה לטיפולי שיניים. היעדר ביטוח דנטלי או לא מספקים במסגרת זו הטבות דנטליות למבוגרים. Medicaid צפוי להיות בולט יותר במדינות שלא הרחיבו את שירותי ה-

Choi SE, Simon L, Riedy CA, et al. Modeling the impact of COVID-19 on dental insurance coverage and utilization. J Dent Res 2021; 100: 50-57

24