עדכן רפואת שיניים - גיליון 171 ינואר-פברואר Israel Dental Update. No. 171. January- February 2021

.6 נגעים ברירית האורלית בחולי קורונה המהלך הקליני של מחלת הקורונה תלוי בתגובה החיסונית של המאכסן והתופעות התכופות שתוארו בהקשר למחלה, הן חום, כאבי ראש, חולשה, שיעול, קוצר נשימה, אובדן טעם וריח ותופעות אחרות כמו שלשולים, כאבי בטן, בלבול, לימפופניה והפרעות אחוזים התגלו נגעים בעור הדומים לאלה המזוהים בכמה זיהומים 20.4- חולים במחלה דווח, כי ב 88 המודינמיות. במחקר שנערך על נגיפיים אחרים האופייניים לעור. נגעי העור שזוהו סווגו לחמש קבוצות (שלפוחית המורגיות, מקולות פורפוריות, פוסטולות, פפולות חודרניות, נגעים דמויי אורטיקריה ונמק). נגעים אשר הופיעו בריריות הפה כונו אננטמות ויראליות (כעין פריחה על גבי המוקוזה), עוד דווח על הימצאותם של נגעים כיביים ושלפוחיות בחלל הפה בחולים אשר בהם אושר או נחשד קיום וירוס הקורונה. לי המשמש כמנגנון התקשרות עבור נגיפי הקורונה, ובשל ָ נ ָ מבּר ֵ של חלבון לא מ ACE 2 אפיתל בלוטות הרוק והפה מציג את הקולטן טרופּיזם של האפיתל הזה, הוא נחשב למסלול של לטנטיות והעברה ויראלית. בנוסף לכך, הפרשות ויראליות גבוהות ברוק ובנוזלי ָ ה האף עשויות להיות גורם פתוגני המעורב בשינויים האורליים הקשורים לזיהום בנגיף הקורונה. מטרה , אשר SARSCoV -2 דיווח המקרים הנוכחי נערך על מנת לתאר ארבעה מקרים חדשים של נגעים ברירית הפה בחולים עם זיהום תוך שימוש באסטרטגיות קליניות נאותות, על מנת להבדיל נגעים אלו מתופעות המיוחסות לפגיעה PCR אושר בבדיקות של מקומית או מערכתית לפני ביסוס הקשר עם מחלת הקורונה. משלוש מדינות בדרום אמריקה נכללו במחקר הנוכחי לפי אותם הקריטריונים הקליניים, שלוש COVID -19 ארבעה חולים במחלת . כל משתתף נבדק ונבחר לאחר שנבחנו הגורמים הפתוגניים הבאים ונשללו בבדיקה 47.2±6.8 נשים וגבר אחד, שגילם הממוצע הקלינית: א) תרומה של טראומה מקומית או רגישות יתר; ב) מחלה אימונולוגית או מטבולית; ג) ביטוי משני לקבלת תרופות; SARS - CoV -2 ; ה) קיום COVID -19 י במהלך ההתפתחות הקלינית של הסימפטומים הקשורים במחלת ִ ד) הנגע הופיע באופן ודא (. החולים הציגו תופעות של נגעים דמויי אנגינה בולוזה המורגית, פגיעה PCR אשר אושר על ידי תגובת שרשרת פולימראז ) וסקולרית וסטומטיטיס לא ספציפית, ניתוח היסטולוגי שנערך בחולה אחד הוכיח קיומו של תפליט תגובתי של לימפוציטים סביב כלי דם, טרומבוזיס נימים מוקדי ודימום. החוקרים קובעים, כי על פי השלילה של מצבים אורלים מקומיים ומערכתיים אחרים והופעתם הסינכרונית של התסמינים האורליים והמערכתיים, האבחנה כי הנגעים האורליים המתוארים במאמר ככל הנראה קשורים הינה מבוססת. COVID -19- ל עלול לגרום לביטויים אורליים עם מצגות קליניות שונות, התומכות ככל SARS - CoV -2- מסקנת מחברי המאמר היא, כי זיהום ב הנראה בהשערה של היווצרות טרומבוזיס ודלקת של כלי הדם. עם זאת, ממצאים אלה זקוקים לראיות נוספות ולמעקב ארוך טווח אחר חולים על מנת לקבוע במדויק את חשיבות הפגיעה ברירית הפה במחלת הקורונה.

Onner Cruz Tapia R, Peraza Labrador AJ, Magno Guimaraes D, et al. Oral mucosal lesions in patients with SARS- CoV-2 infection. Report of four cases. Are they a true sign of COVID-19 disease? Spec Care Dentist 2020; 40: 555- 560

34