עדכן רפואת שיניים - גיליון 171 ינואר-פברואר Israel Dental Update. No. 171. January- February 2021

.10 השפעת השימוש במברשות שיניים מונעות והניקוי בין השיניים על בריאות הפה מחברי המאמר מציינים כי עמודי התווך של מניעת מחלות החניכיים ועששת השיניים הינם הסרה מוקפדת של רובד החניכיים והשימוש במשחות שיניים המכילות פלואוריד, בהתאמה. למרות שמברשת שיניים ידנית הינה כלי חיוני, קיים צורך בשליטה בכישורי ) יעילות להסרת הרובד, גם במקרים של PTB הצחצוח על מנת להסיר את הרובד ביעילות. לעומת זאת, מברשות שיניים מונעות ( כישורי צחצוח לא נכונים. למרות שמברשות אלו קיימות בשוק עשרות שנים, מעט מחקרים תיעדו את יעילותן לטווח הארוך. צחצוח השיניים כשלעצמו אינו מספיק כמשטר היגיינת הפה, מכיוון שמשטחים פרוקסימליים נותרים לא מטופלים. לפיכך, לדעת ), כדוגמת חוט דנטלי, מברשות IDA החוקרים יש לכלול בשגרת טיפולי ההיגיינה של הפה עזרים המשמשים לניקוי בין השיניים ( ) או קיסמים. חוט דנטלי, שנמצא בשימוש הנרחב ביותר, הוכח כיעיל באמצעות מעבדתיים וקליניים, ואילו IDB ניקוי בין השיניים ( מברשות ניקוי בין השיניים נמצאו יעילות יותר בהשוואה לחוט דנטלי בניהול מצבי דלקת חניכיים. לעומת זאת, סקירות ספרות אחרונות הגיעו למסקנה, כי יעילות חוט דנטלי או מברשת ניקוי בין השיניים נעה בין חלשה למתונה והשפעתם חסרת חשיבות מבחינה קלינית. יתר על כן, מלבד ג'ינג'יביטיס ורובד, לא דווח על תוצאות נוספות הרלוונטיות למתרפא, כגון עששת פרוקסימאלית או מחלת חניכיים. כמו כן מדווח כי בד בבד עם הגברת ההמלצות של רופאי השיניים והתעשייה, בקרב מבוגרים בגרמניה עלה אחוזים 20.9- אחוזים ובחוט דנטלי מ 47.7 אחוזים עד 14.2- השנים האחרונות השימוש במברשות שיניים מונעות מ 17 במהלך אחוזים. לפיכך, יש להבהיר באם ישנם יתרונות נוספים לבריאות הפה כתוצאה משימוש במברשות שיניים מונעות ועזרים 35 עד המשמשים לניקוי בין השיניים ברמת האוכלוסייה. מטרה ), על DMS המחברים נעזרו בנתונים המבוססים על מחקרי חתך חוזרים של אוכלוסייה בנושא בריאות הפה, אשר נערכו בגרמניה ( מנת להעריך עד כמה שינויים בשימוש במברשות שיניים מונעות ובעזרים המשמשים לניקוי בין השיניים עשויים להסביר שינויים השנים של מחקרים אלו. הם השתמשו בנתונים לגבי משתתפים 17 שמתפתחים במחלת החניכיים, העששת ואובדן השיניים במהלך מתוך שלושה סקרי חתך עצמאיים של מחקרי בריאות הפה של גרמניה. לצורך המחקר 74-65 וקשישים בני 44-35 מבוגרים בני ). הם ביצעו ניתוחים סטטיסטיים לשם DMS V ( 2014- ) ו DMS IV ) 2005 ,( DMS III ( 1997 נבדקו נתוני חתך חוזרים מהשנים הערכת הקשר בין השינויים שחלו בהרגלי השימוש במברשות שיניים מונעות ובעזרים המשמשים לניקוי בין השיניים לבין מדדי ), מספר משטחי השיניים ללא עששת, ומספר השיניים הקיימות בפה בבדיקות שנערכו PD העומק הממוצע של כיסי החניכיים ( השימוש במברשות שיניים מונעות בקרב מבוגרים בין .DMS V ו- DMS IV )2- ו DMS V ו- DMS III )1 - במסגרת המחקר אחוזים, ואילו השימוש בעזרי הניקוי בין השיניים עלה במבוגרים 28.5- אחוזים ובקרב הקשישים ב 33.5- עלה ב V ל- DMS III אחוזים. זאת ביחד עם עלייה בממוצע עומק הכיסים, במספר המשטחים ללא עששת ובמספר 41.4- אחוזים ובקשישים ב 32.5- ב DMS השיניים הקיימות בפה. השימוש בעזרי הניקוי בין השיניים בקרב מבוגרים תרם להימצאות גבוהה יותר של שיניים בפה בין . כמות משמעותית מבין השינויים במספר משטחי השיניים ללא עששת ומספר השיניים הנותרות בפה V ו- DMS IV וכן V ו- III בקרב קשישים ניתנת להסברה על ידי השימוש במברשות השיניים המונעות ועזרי הניקוי בין השיניים. בקרב המשתתפים הקשישים, השימוש במברשות שיניים מונעות ועזרי ניקוי בין השיניים תרם את מרבית השינויים ברמת המשטחים ללא עששת ומספר השיניים . V ו- DMS IV בפה בבדיקות שנערכו ב- מסקנת מחברי המאמר היא, כי בניגוד לתוצאות שדווחו ממחקרים קליניים קצרי טווח, הרי שבטווח הארוך הן השימוש במברשות שיניים מונעות והן השימוש בעזרי ניקוי בין השיניים תרמו לעליה במספר משטחי השיניים הבריאים ללא עששת בקרב מבוגרים וקשישים.

Pitchika V, Jordan R, Micheelis W, et al. Impact of powered toothbrush use and interdental cleaning on oral health. J Dent Res 2020. DOI: 10.1177/ 0022034520973952

44