עדכן רפואת שיניים - גיליון 171 ינואר-פברואר Israel Dental Update. No. 171. January- February 2021

.16 שחזורי זירקוניה: סקר האיגוד הדנטלי האמריקני זירקוניה הינו חומר קרמי, באופן ספציפי זו תחמוצת של היסוד המתכתי זירקוניום. התכשירים המקוריים של זירקוניה דנטלית ( או תחמוצת אטריום היו בעלי חוזק גבוה וקשיחות כנגד שבירה. במהלך הזמן הוצגו 3 Y המכילים שלושה מול אחוז של אטריה ) .]5 Y ] וחמישה [ 4 Y תכשירים חדשים יותר, בעלי שקיפות רבה יותר המכילים ריכוזים גבוהים יותר של אטריה ארבעה מול אחוז [ העלייה באטריה מייצבת את הפאזה השקופה יותר של זירקוניה קובית. זירקוניה כזו אינה מסוגלת לעבור טרנספורמציה של הקשחה, .3 Y ולכן והחוזק והקשיחות מפני שבר של זירקוניה שקופה מסוג זה הינם פחותים מאלו של הזירקוניה המקורית - הזירקוניה עוברת טחינה לשחזורים גדולים מדיסקים דמויי גיר ואז מטופלת בסינטור (חיבור חלקיקים באמצעות חימום אך ללא התכה) לצורה ולגודל הסופי באמצעות כבשן. סוגים שונים של דיסקים של זירקוניה מיוצרים, והם עשויים להשתנות על בסיס סוג אבקת הזירקוניה הגולמית, ההומוגניות של המוצר הסופי, האלימינציה של נקבוביות ותוכניות הסינטור המומלצות. כל הגורמים הללו, יחד עם תהליך הטחינה, עשויים להשפיע על החוזק, השקיפות ודיוק הממדים של השחזור הסופי. בקרב מדגם של מתרפאים דנטליים בארצות הברית, רוב שחזורי הזירקוניה הודבקו עם יונומר זכוכית או עם צמנט יונומר זכוכית ושרף שעבר שינוי. הדבקה לזירקוניה עם צמנט שרף עשויה לייצר החזקה גבוהה יותר של הכתר. לשם הדבקת כתר זירקוניה, המשטח עובר התזת חול ומטופל עם פריימר. זירקוניה הינה חומר חזק יותר מחרסינה ואינה עוברת חספוס במהלך שחיקת השיניים, וכן הוכח כי היא מייצרת פחות בלאי לאמאייל של השיניים הנגדיות בהשוואה לחרסינה. בנוסף, הוכח כי ליטוש זירקוניה לאחר התאמת הסגר מקטין את שחיקת האמאייל בשיניים הנגדיות. מכשירים סיבוביים עם יהלומים, אשר תוכננו במיוחד לשם הסרת כתרי זירקוניה, הינם יעילים יותר בעת הסרת הכתרים מאשר מקדחי יהלום מסורתיים. עם זאת, ניתן להשיג מעבר דרך כתר זירקוניה לשם טיפול אנדודונטי בצורה בטוחה יותר, תוך שימוש ביהלום עדין בשל היווצרות פחות שבבים. , שהינו רשת של רופאי שיניים פעילים חברי האיגוד הדנטלי האמריקני ACE המאמר הנוכחי נכתב על ידי פאנל המעריכים הקליניים ), הפועלים על מנת ללמוד אחד מהשני תוך כדי שיתוף תובנות וחוויות קליניות לסיוע בבניית תכנים מדעיים המתמקדים ADA ( בחומרים דנטליים ובמחקר המבוסס על מידע קליני. פאנל המעריכים הקליניים מהווה משאב יקר, בכך שהוא מאפשר לחברי האיגוד להרחיב את הידע הקליני שלהם בנושא מוצרים, חומרים, מכשירים ותרופות דנטליים. בנוסף, הפאנל מספק פלטפורמה לרופאי השיניים לשם הרחבת הרשת המקצועית של מומחים ברפואת השיניים ומדענים קליניים. לחברי הפאנל יש גם אפשרות לזהות פערי ידע ושטחים של מחקר עתידי עבור האיגוד הדנטלי. מטרה רופאים חברי פאנל רופאי השיניים האמריקניים לסקר בנושאי 277 הנתונים המובאים במאמר הנוכחי משקפים את התגובות של השימוש בצירקוניה. מתוצאות הסקר נמצא, כי שלושת הסיבוכים הנפוצים ביותר המתרחשים עם שחזורי זירקוניה בהשוואה אחוזים ושבר 31- אחוזים, שחיקת השיניים הנגדיות ב 52- לשחזורי חרסינה ממתכת כוללים סיבוכים של כשל בהדבקת השיקום ב אחוזים, הצורך בהסרה או 36- אחוזים. חסרונות שחזורי הזירקוניה כוללים: היכולת להתאמים צבעים ושקיפות ב 23- של השיקום ב אחוז. 5- אחוזים ויכולת הליטוש ב 11- אחוזים, שחיקת השיניים הנגדיות ב 12- אחוזים, בעיות בהדבקה ב 35- החלפה ב אחוזים, 57- היתרונות של שחזורי הזירקוניה אשר הועלו על ידי המשתתפים הן חוזק הגמישות או העמידות בפני שברים ב אחוז. 5- אחוז והתאמה שולית ב 6- אחוז, אסתטיקה ב 8- אחוזים, עלות ב 10- אחוזים, עמידות לשחיקה ב 14- ורסטיליות ב

Lawson NC, Frazier K, Bedran-Russo AK. Zirconia restorations: An American Dental Association Clinical Evaluators Panel survey. J Am Dent Assoc 2020. DOI: 10.1016/ j.adaj.2020.10.012

58